Atrial Fibrillation

הערכת תוצאות בחירה פרטנית של טיפול בDabigatran על פי הסיכון לאירוע מוחי ודימומים מג’וריים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Circulation)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות ניתוח חדש של נתוני מחקר RE-LY, מהן עולה כי באמצעות מודלים המבוססים על נתונים זמינים אודות חולים עם פרפור פרוזדורים, ניתן לחזות את הסיכון לתסחיף סיסטמי או אירוע מוחי איסכמי אל מול הסיכון לדימום מג’ורי עם טיפול ב- Dabigatran (פרדקסה) במינונים שונים. באופן זה, ניתן לקבל החלטה מודעת אודות התחלת הטיפול ובחירת המינון הטוב ביותר.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת האבסולוטית והנזקים של טיפול ב-Dabigatran (פרדקסה) בחולים פרטניים עם פרפור פרוזדורים ולזהות את המינון האופטימאלי בכל מטופל. לצורך כך, הם יצרו מודל חיזוי אירוע מוחי איסכמי/תסחיף סיסטמי ודימום מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים. המודל התבסס על שלוש זרועות טיפול במחקר ה-RE-LY, כולל 11,955 במדגם ליצירת המודל ו-6,158 חולים במדגם לתיקוף המודל.

המודל כלל נתונים זמינים, כולל גיל, מין, עישון, טיפול בנוגדי-טסיות, מחלת כלי דם קודמת, סוכרת, לחץ דם, תפקוד כלייתי וריכוז המוגלובין). המודלים שימשו להערכת הסיכון בתוך חמש שנים לאירוע מוחי איסכמי או תסחיף סיסטמי וכן הסיכון לדימום מג’ורי ללא טיפול נוגד-קרישה, תוך השוואה אל מול הסיכונים עם טיפול במינון גבוה ונמוך של Dabigatran.

הכיול של המודל היה טוב, עם יכולת הבחנה טובה בסיכון לאירוע מוחי/תסחיף סיסטמי (C-statistics = 0.65) ודימומים מג’וריים (C-statistics = 0.69). הירידה האבסולוטית לאחר חמש שנים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי/תסחיף סיסטמי עם Dabigatran במינון 150 מ”ג, פעמיים ביום, נעה בין פחות מ-10% ב-20% מהחולים ועד מעל 25% ב-7% מהחולים. מנגד, העליה האבסולוטית בסיכון לדימום מג’ורי בתוך חמש שנים נעה בין פחות מ-5% ב-53% מהחולים ועד 15-20% ב-1% מהחולים.

מהשוואת התוצאות עם Dabigatran במינון גבוה לעומת טיפול במינון נמוך עלה כי סך התועלת (הירידה האבסולוטית בסיכון לאירוע מוחי/תסחיף סיסטמי פחות העליה האבסולוטית בסיכון לדימום מג’ורי) הייתה חיובית ב-46% מהחולים.

החוקרים כותבים כי ניתן לנבא את התועלת והנזקים האפשריים של טיפול ב- Dabigatran בחולים עם פרפור פרוזדורים על-סמך מאפייני חולים זמינים. הערכות אלו של תוצאות הטיפול עשויות לסייע בתהליכי קבלת החלטות משותפים בטרם מתחילים בטיפול ב- Dabigatran וכן עשויות לתרום מידע חשוב לבחירת מינון הטיפול.

Circulation 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טבליות Iloperidone לטיפול אקוטי באירועי מאניה או מעורבים על-רקע הפרעה דו-קוטבית במבוגרים. המומחים מסבירים כי Iloperidone הינו תכשיר הפועל כאנטגוניסט משולב לקולטן 5-HT2A ו-D2 והינו חלק ממשפחת תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות. התכשיר אושר לראשונה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי בשנת 2009 לטיפול אקוטי במבוגרים עם […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    מתן משולב של Atogepant (קיוליפטה) למניעה עם Ubrogepant (אוברלוי) לטיפול בהתקף מיגרנה נמצא בטוח ונסבל היטב לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים נוטלים Atogepant למניעה של מיגרנה עם Ubrogepant לטיפול בהתקף מיגרנה. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vedolizumab (אנטיביו) בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה לאחר טיפול אינדוקציה עם Vedolizumab במתן תוך-ורידי. האישור הנוכחי התקבל לאחר שבשנה שעברה הסוכנות אישרה את מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הנוגדן החד-שבטי […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

     טיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) הדגים שיפור מוקדם וממושך בתסמיני מפרקים, כאבי גב והעלמת נגעים עוריים לאורך שנתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Psoriatic Arthritis) שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם, כאשר חלק גדול מהחולים השיגו את יעדי הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות מטעם ה-Group for […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה