קרדיולוגיה

עדויות נוספות תומכות בשימוש במספר מעקפים עורקיים במגוון רחב של חולים המיועדים לניתוח מעקפים (JAMA Cardiol)

עדויות חדשות שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology תומכות בשימוש במספר מעקפים עורקיים במגוון רחב של חולים המיועדים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, כולל קבוצות רבות של חולים בסיכון מוגבר.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את הבטיחות והתוצאות ארוכות הטווח של ניתוח מעקפים עם שימוש במספר מעקפים עורקיים לעומת ניתוח מעקפים סטנדרטי בו נעשה שימוש בעורק LITA (Left Internal Thoracic Artery) עם מעקפים מוריד SV (Saphenous Vein). למיטב ידיעתם, זהו המחקר הגדול ביותר להערכת הבטיחות והתועלת הקלינית בטווח הארוך במדגם חולים גדול.

המחקר התצפיתי כלל 20,076 מבוגרים עם מחלה של העורק השמאלי הראשי או מחלה תלת-כלילית, שהשלימו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ראשוני 5,580 השלימו ניתוח שכלל מספר מעקפים עורקיים ו-14,496 חולים השלימו ניתוח מעקפים עם עורק LITA ווריד SV בקולומביה הבריטית, קנדה, בין ינואר 2000 ועד דצמבר 2014, עם מעקב עד דצמבר 2015.

התוצאים העיקריים כללו תמותה, רה-וסקולריזציה חוזרת, אוטם לבבי, אי-ספיקת לב ואירועים מוחיים.

מבין 5,580 משתתפים שהשלימו ניתוח מעקפים עם מספר מעקפים עורקיים, 586 היו נשים (11%) והגיל הממוצע עמד על 60 שנים. מבין 14,496 המשתתפים לאחר ניתוח עם LITA+SV, 2,803 היו נשים (19%) והגיל הממוצע עמד על 68 שנים. חציון משך המעקב עמד על 9.1 שנים ו-8.1 שנים, בהתאמה.

בהשוואה לניתוח עם LITA+SV, שימוש במספר מעקפים עורקיים לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר (יחס סיכון של 0.79) ושיעור נמוך יותר של פרוצדורות רה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 0.74) במהלך 15 שנות המעקב. עוד תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של אוטם שריר הלב (יחס סיכון של 0.63) ואי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.79) במהלך שבע שנות מעקב.

התועלת ארוכת הטווח נשמרה על כנה בניתוחים סטטיסטיים שונים שהשלימו החוקרים וזוהתה גם בתתי-קבוצות של חולים עם סוכרת, השמנה, הפרעה מתונה במקטע הפליטה של חדר שמאל, מחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלת כלי דם היקפית, או מחלת כליות.

החוקרים כותבים כי ניתוח מעקפים באמצעות מספר מעקפים עורקיים לא לווה בעליה בשיעורי תחלואה או תמותה לאחר 30 ימים.

התועלת ארוכת הטווח שתועדה בחולים לאחר ניתוח מעקפים עם מספר מעקפים עורקיים תומכת בבחינת גישה זו כטיפול במגוון רחב יותר של חולים המיועדים לניתוח מעקפים.

JAMA Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה