ראומטולוגיה

האם ניתן להסיר משקעי סידן בשרירים מסובבי הכתף באמצעות ארתרוסקופיה? (מתוך American Journal of Sports Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון American Journal of Sports Medicine עולה כי במקרים קשים לטיפול, ניתן להסיר משקעי סידן מהשרירים מסובבי הכתף באופן ארתרוסקופי. עם זאת, החוקרים מדגישים כי אין פירוש הדבר כי ארתרוסקופיה עדיפה על פני טיפול שאינו ניתוחי למצב זה.

החוקרים מסבירים כי אמצעי טיפול שאינם ניתוחיים צריכים להיות תמיד הבחירה הראשונה במקרים של משקעי סידן סימפטומטיים בשרירים מסובבי הכתף. עם זאת, יש לפנות לטענתם לפתרון הארתרוסקופי כאשר גישה זו נכשלת, ובלבד שהשרירים מסובבי הכתף אינם דגנרטיביים במידה ניכרת.

אנשים רבים אשר להם משקעי סידן בשרירים מסובבי הכתף אינם סובלים מתסמינים, בעוד שבאחרים התסמינים עשויים לחלוף בעקבות טיפולי פיזיותרפיה ושימוש בתרופות מקבוצת ה-NSAIDs. לעומת זאת, בחולים בהם הכאב נותר חרף טיפול שמרני, יש לדברי החוקרים להסיר את משקעי הסידן, וזאת באמצעות ניתוח פתוח או לחילופין בגישה ארתרוסקופית.

החוקרים מדווחים אודות 54 חולים אשר טופלו ארתרוסקופית בשל משקעי סידן בגידי השרירים מסובבי הכתף. כולם חוו כאבים אשר לא הגיבו לפרוטוקול טיפולי בן שלושה חודשים שכלל מנוחה, פיזיותרפיה ושימוש בתרופות נוגדות דלקת. לדבריהם, אף אחד מהחולים לא טופל בזריקות קורטיקוסטרואידים.

משקעי סידן הוסרו ככל שניתן היה לאחר בורסקטומיה סוב-אקרומיאלית. כאשר היה צורך בכך, מוסיפים החוקרים, בוצעה גם דה-קומפרסיה סוב-אקרומיאלית. לדבריהם, צילומי רנטגן בתר-ניתוחיים הראו כי המשקעים הוסרו במלואם ב-29 חולים, וכמעט במלואם ב-25 חולים נוספים.

לדברי החוקרים, החולים שבו לתרגילי טווח תנועה פסיבי תוך שבועיים והתקדמו מפעילות גופנית בתמיכה לתרגילים פעילים, וכן מסוגלים היו להשלים תרגילי חוזק למשך 6-8 שבועות. בסופו של דבר ירדה תכיפותן של פגישות המעקב לפעם בשנה. בתום המחקר, הם מדווחים, חלפו בין 7 ל-10 שנים ממועד הניתוח של כל חולה. הגיל הממוצע בעת הניתוח היה 49 שנים, ושני שליש מהנבדקים היו גברים.

בפגישת המעקב האחרונה, שב כל אחד מהחולים לרמת הפעילות המקורית שלו. לדברי החוקרים, החולים חוו שיפור משמעותי בשלושה מדדים של כאב, רמת פעילות וטווח תנועה- ה-University of California at Los Angeles (UCLA) score, ה-American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score וה-Constant score.

שני חולים פיתחו קרעים של השרירים מסובבי הכתף, וזאת בין שנתיים לשלוש שנים לאחר הניתוח. בשני המקרים, ניתן היה לזהות דגנרציה של הגידים כבר במהלך הפעולה הארתרוסקופית הראשונה.

החוקרים מזכירים כי לעיתים עשויה הגישה הארתרוסקופית להיות פחות יעילה בהשוואה לניתוח פתוח בסילוקם המלא של משקעי הסידן, ואולם מאידך הגישה הפתוחה קשורה בסיבוכים תוך-ניתוחיים רבים יותר.

החוקרים טוענים כי ממצאיהם אלו עומדים בקנה אחד עם ראיות קודמות לפיהן אין בהכרח צורך להסיר את משקעי הסידן במלואם בכדי להשיג התאוששות מלאה, ומוסיפים כי במקרים אלו הסרה ארתרוסקופית הינה בבירור גישה טובה יותר.

Am J Sports Med 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אלכוהול מעלה את הסיכון לגאוט בשני המינים אך בצורה בולטת יותר בגברים (JAMA Netw Open)

    אלכוהול מעלה את הסיכון לגאוט בשני המינים אך בצורה בולטת יותר בגברים (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי צריכה רבה יותר של אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לגאוט, כאשר העלייה בסיכון בולטת יותר בגברים לעומת נשים. הבדלים תלויי-מגדר אלו עשויים לנבוע מהבדלים בסוגי האלכוהול ששותים גברים ונשים ולא מהבדלים ביולוגיים. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי בחן את הקשר בין צריכה כוללת וספציפית של אלכוהול ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine מלווה בסיכון מופחת לאוטם לבבי, אירוע מוחי ואירועים תרומבואמבוליים אחרים בחולים עם אבחנה של לופוס, השפעה מגנה זו פוחתת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חשיפה ל- Hydroxychloroquine ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולי לופוס. מדגם המחקר כלל 52,883 […]

  • כאב בטן מעיד על מעורבות מערכת העיכול בילדים עם לופוס (Lupus)

    כאב בטן מעיד על מעורבות מערכת העיכול בילדים עם לופוס (Lupus)

    מעורבות מערכת העיכול נפוצה במקרים של הופעה בילדות של לופוס, כאשר למעלה ממחצית מהילדים מתייצגים עם תסמינים גסטרואינטסטינאליים, הנפוצים בהם כוללים כאבי בטן ועליה באנזימי כבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lupus. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחן את שיעורי ההימצאות והמאפיינים של מעורבות מערכת העיכול במקרים של הופעה בילדות של לופוס. מדגם המחקר כלל […]

  • מצב סוציו-אקונומי נמוך מלווה בסיכון מוגבר להישנות אי-יציבות של הכתף (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Orthopedics Society)

    מצב סוציו-אקונומי נמוך מלווה בסיכון מוגבר להישנות אי-יציבות של הכתף (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Orthopedics Society)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Orthopedic Society for Sports Medicine עולה כי מצב סוציו-אקונומי נמוך מלווה בסיכון מוגבר לאירועי פריקת כתף נוספים והישנות אי-יציבות לפני ניתוח לייצוב הכתף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מצב סוציו-אקונומי נמוך הינו גורם מנבא בלתי-תלוי של סיכוי גבוה להישנות אי-יציבות לפני ניתוח. הבנת הקשר הנ”ל עשויה לסייע […]

  • חשיפה לטמפרטורה גבוהה עלולה להחמיר תופעות רנו בחולים עם סקלרודרמה (The Lancet Rheumatology)

    חשיפה לטמפרטורה גבוהה עלולה להחמיר תופעות רנו בחולים עם סקלרודרמה (The Lancet Rheumatology)

    בחולים עם אבחנה של סקלרודרמה, תופעת רנו (Raynaud Phenomenon) חמורה יותר עם חשיפה לטמפרטורות גבוהות או נמוכות באופן קיצוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תופעת רנו, המתאפיינת בירידה בזרימת דם לגפיים, מתוארת ב-95% מהחולים עם סקלרודרמה. אירועי תופעת רנו עשויים לנבוע מחשיפה לקור ושינויים […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Teclistamab כנגד מחלות אוטואימוניות עמידות לטיפול (N Engl J Med)

    תוצאות מבטיחות למתן Teclistamab כנגד מחלות אוטואימוניות עמידות לטיפול (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Teclistamab, תכשיר המכוון כנגד B-Cell Maturation Agent (או BCMA), הוביל לשיפור פעילות מחלה בארבעה חולים עם מחלות אוטואימוניות עמידות לטיפול. בתיאור מקרה שפורסם בנפרד, Teclistamab השרה הפוגה בחולה עם לופוס עמידה לטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ופרפור פרוזדורים סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. באוכלוסייה זו גם סיכון קטן יותר לקבלת טיפול נוגד-קרישה פומי, העשוי לתרום לסיכון המוגבר לאירוע המוחי. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על מאגר Norwegian Cardio-Rheuma Register להערכת […]

  • פעילות חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאיצה ליקוי כלייתי (Ann Rheumatic Dis)

    פעילות חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאיצה ליקוי כלייתי (Ann Rheumatic Dis)

    פעילות מחלה חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) מלווה בירידה מהירה יותר של התפקוד הכלייתי וסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית בשלב G3a ו-G3b, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר CorEvitas RA, מדגם פרוספקטיבי תצפיתי בארצות הברית, בין 2001 ו-2022, להערכת הקשר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי עדכן את ההתוויה למתן טיפול בקולכיצין נוזלי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי עדכן את ההתוויה למתן טיפול בקולכיצין נוזלי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על עדכון התוויות המאושרת למתן טיפול פומי בתכשיר קולכיצין נוזלי (Gloperba) ומאפשר מתן מינון מדויק לאוכלוסיות חולים בסיכון, אמצעי המאפשר הפחתת הסיכון לרעילות חמורה, דוגמת ליקוי כלייתי. המומחים מסבירים כי Gloperba הינה הפורמולה הנוזלית היחידה של קולכיצין למניעת התלקחות גאוט אקוטית המאושר ע”י מנהל המזון והתרופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה