מחלות זיהומיות

טיפול אנטיביוטי מוקדם מפחית תמותה בחולים עם אלח-דם (מתוך הכנס ה-40 של SCCM)

התחלת טיפול אנטיביוטי מוקדם ככל הניתן לאחר אשפוז של חולים עם אלח-דם מביא לשיפור בשיעורי התמותה, גם לאחר תקנון לחומרת המחלה, כך מדווחים חוקרים בכנס ה-40 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.

לדברי החוקרים, ברפואת הלב, זמן הוא שריר והקרדיולוגים נוהגים לדון אודות זמן מהדלת עד לבלון. להערכתם, יש להתבסס על אותו עיקרון בחולים עם אלח-דם. במקרים בהם מדובר באלח-דם, יש לפעול במהירות ולהתחיל טיפול אנטיביוטי.

החוקרים הסבירו כי הבסיס לעריכת המחקר נבע מכך שהחוקרים שמו לב כי התמותה עקב אלח-דם במרכז הרפואי בו עבדו הייתה גבוהה מהממוצע הארצי.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 780 חולים בגיל 18 ומעלה, עם אבחנה של אלח-דם, בתקופה שבין 1 ביולי 2007 ועד 30 ביוני, 2010.

החוקרים בחנו את המידע אודות חומרת אלח-דם בעת קבלת החולים לאשפוז, הזמן עד למתן טיפול אנטיביוטי ראשון, הזמן עד להעמסת נוזלים ומדד APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation).

החוקרים מצאו כי חלה עליה של 88% בשיעורי התמותה בחולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי 6 שעות לאחר הגעתם לבית החולים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי בתוך שעתיים.

יחס הסיכויים לתמותה עקב מתן טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי בתוך 2-6 שעות מההגעה לבית החולים, בהשוואה למתן הטיפול בתוך שעתיים, עמד על 1.27 (p=0.39). יחס הסיכויים למתן טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי למעלה משש שעות לאחר ההגעה לבית החולים, בהשוואה למתן הטיפול בתוך שעתיים עמד על 1.88 (p=0.04).

בנוסף, יחס הסיכויים לתמותה עקב מתן העמסת נוזלים למעלה משלוש שעות לאחר ההגעה לבית החולים עמד על 1.45 (p=0.13), בהשוואה למתן הטיפול בתוך פחות משלוש שעות מההגעה לבית החולים.

החוקרים מדגישים כי הם אינם מניחים כי כל החולים יזדקקו לטיפול אנטיביוטי, רק חולים עם חשד קליני לזיהום.

לאלח-דם חלון שעת זהב לטיפול. מספר מחקרים הוכיחו כי ככל שניתן טיפול אנטיביוטי רחב-טווח בשלב מוקדם יותר, כך עולים סיכויי ההישרדות. עבור כל שעה של עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי, חלה עליה של 6% בשיעורי התמותה.

Society of Critical Care Medicine (SCCM) 40th Critical Care Congress

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • אין סיכון מוגבר לתמותה בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי המאושפזים בשל דלקת ריאות (Clin Infect Dis)

    אין סיכון מוגבר לתמותה בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי המאושפזים בשל דלקת ריאות (Clin Infect Dis)

    בנשאי HIV עם דיכוי עומס נגיפי שיעורי תמותה עקב דלקת ריאות דומים לאלו ללא הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים חדשים בחולים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-75% מהמבוגרים החיים עם נשאי HIV ברחבי העולם מקבלים טיפול אנטי-רטרוויראלי, כאשר בחלק גדול מהם ישנה עדות […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • דשא טבעי עלול להוביל לפציעות ראש חמורות יותר מדשא מלאכותי בשחקני פוטבול (Clin J Sport Med)

    דשא טבעי עלול להוביל לפציעות ראש חמורות יותר מדשא מלאכותי בשחקני פוטבול (Clin J Sport Med)

    בגברים צעירים המשחקים פוטבול אמריקאי, חומרת ותסמיני זעזוע מוח משמעותיים יותר באלו שחוו פציעה על דש טבעי, בהשוואה לדשא מלאכותי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of Sports Medicine. חלק גדול ממגרשי הדשא הטבעי, בעיקר אלו המשמשים צעירים, אינם מתוחזקים היטב ועלולים להיות קשים יותר ולכן הסיכון לפציעה עלול להיות גדול […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מזרק אוטומטי ראשון של Nalmefene (Zurnai) לטיפול במקרים ידועים או חשודים למינון יתר של אופיואידים במטופלים בגילאי 12 שנים ומעלה. מזרק Zurnai מספק Nalmefene, אנטגוניסט לקולטן לאופיואידים, במינון של 1.5 מ”ג בזריקה תת-עורית או תוך-שרירית והינו מזרק אוטומטי, מוכן מראש, לשימוש חד-פעמי, הזמין עם […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הסיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי הולך ופוחת עם הזמן, אם כי נותר מוגבר באופן בעל חשיבות קלינית לאורך זמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי לרוב מדווח עם התקף איסכמי חולף. אין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה