e-med-isral-ribbon

מחלות זיהומיות

טיפול ב-Etomidate ב-RSI בחולים קשים אינו מעלה תמותה ותוצאות טיפול (מתוך Chest)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון Chest עולה כי Etomidate ב-RSI אינו מעלה תמותה או פרמטרים אחרים הקשורים ליעילות ובטיחות התרופה.

לאחרונה, השימוש ב-Etomidate במנה בודדת להקלה על אינטובציה בחולים קריטיים עלה לדיון בין המומחים בתחום. הסיבה לכך היא הדיכוי של סטרואידוגנזיס על ידי ה-Etomidate . החוקרים בדקו את ההשפעה של מנה בודדת של Etomidate במהלך Rapid Sequence Intubation (RSI) על מדדים שונים, כגון תמותה, שימוש בוזופרסורים, שימוש בסטרואידים, משך אשפוז בטיפול נמץ (ICU-LOS ) ומספר הימים על מכונת הנשמה.

המחקר הרטרוספקטיבי של 18 חודשים עבר על נתונים של 224 חולים שהיו מאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ (ICU ) עם ספסיס קשה או שוק ספטי, אשר עברו אינטובציה. החולים קובצו לשתי קבוצות 113 מהחולים קיבלו Etomidate כחלק מה-RSI ואילו השאר לא (קבוצת ביקורת).

תוצאות:

  • Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score הממוצע בקבוצת ה-Etomidate היה 21.3±8.1 ואילו בקבוצת הביקורת 21.9±8.3 (P=0.62)

  • הסיכון היחסי לתמותה בקבוצת ה-Etomidate היה 0.92 (עם CI 0.74-1.14, P=0.51)

  • הסיכון היחסי לשימוש בוזופרסורים בקבוצת ה-Etomidate היה 1.16 (עם CI 0.9-1.51, P=0.31)

  • לא נמצא הבדל מובהק במשך האשפוז בטיפול נמרץ (ICU-LOS) 14 ימים בממוצע מול 12 ימים, P=0.31

  • לא נמצא הבדל מובהק במספר ימי ההנשמה 11 ימים בממוצע מול 8 ימים, P=0.13

  • הסיכון היחסי לשימוש בקורטיקוסטרואידים בקבוצת ה-Etomidate היה 1.34 (עם CI, 1.11-1.61, P=0.003)

  • לא נמצא קשר מובהק סטטיסטית בין Etomidate לתמותה (יחס הסיכונים OR=0.9, CI 0.45-1.83, P=0.78)

    • לסיכום, מנה בודדת של Etomidate במהלך RSI בחולים קריטיים עם ספסיס קשה או שוק ספטי לא נמצאה קשורה לעלייה בתמותה או בשימוש בוזופרסורים, במשך האשפוז ב-ICU , או מספר ימי ההנשמה. בחולים אשר טופלו ב-Etomidate היה יותר שימוש המשך בסטרואידים ללא שינויים בפרוגנוזה.

    Chest. Posted online July 22, 2010

    לידיעה במדסקייפ

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה