e-med-isral-ribbon

טיפול תוך-אפי ב-Esketamine עדיף על Quetiapine בשחרור-ממושך לטיפול בדיכאון חמור (N Engl J Med)

דיכאון אישה צעירה

מתן תוך-אפי של Esketamine (ספראבטו) עדיף על Quetiapine (סרוקואל) בשחרור-ממושך כנגד דיכאון עמיד לטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר ESCAPE-TRD שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיכאון עמיד לטיפול, המוגדר כדיכאון שאינו מגיב לשני טיפולים עוקבים ויותר במהלך אירוע דיכאוני, שיעור החולים בהפוגה הוא נמוך ושיעורי ההישנות גבוהים. כיום אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של מתן תוך-אפי של תרסיס Esketamine לעומת הגברת טיפול ב-Quetiapine בשחרור-ממושך, בשילוב עם טיפול מתמשך ב-SSRI (או Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) או SNRI (או Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor), בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול.

המחקר בתווית-פתוחה הינו מחקר רב-מרכזי, בשלב 3b, אקראי, שכלל חולים עם דיכאון עמיד לטיפול, אשר חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת תרסיס אפי של Esketamine במינון משתנה (זרוע Esketamine) או לטיפול ב-Quetipaine בשחרור ממושך (זרוע Quetiapine), שניהם ניתנו בשילוב עם SSRI או SNRI.

התוצא העיקרי של המחקר היה הפוגה, אשר הוגדרה כמדד MADRS (או Mongomery Asberg Depression Rating Scale) של עד 10 נקודות לאחר שמונה שבועות. התוצא המשני העיקרי היה שיעור החולים ללא הישנות מחלה לאחר השגת הפוגה לאחר שמונה שבועות.

מדגם המחקר כלל 336 חולים שטופלו ב- Esketamine ו-340 חולים שטופלו ב-Quetiapine. שיעור גבוה יותר של מטופלים ב- Esketamine לעומת מטופלים ב-Quetiapine היו בהפוגה לאחר שמונה שבועות (27.1% לעומת 17.6%, p=0.003) ולא פיתחו הישנות דיכאון לאחר 32 שבועות (21.7% לעומת 14.1%).

לאחר 32 שבועות מעקב, שיעור החולים בהפוגה היה גבוה יותר בקרב מטופלים ב- Esketamine לעומת מטופלים ב-Quetiapine. יתרה מזאת, בקרב מטופלים בתרסיס אפי של  Esketamineתועדו תוצאות טובות יותר מבחינת שיעורי תגובה לטיפול ושינוי במדד MADRS.

פרופיל תופעות הלוואי תאם לפרופיל הבטיחות המוכר של Esketamine.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול, משלב תרסיס אפי של Esketamine עם SSRI או SNRI נמצא עדיף על מתן Quetiapine בשחרור-ממושך בשילוב עם SSRI או SNRI עם שיעורי הפוגה גבוהים יותר לאחר שמונה שבועות.

N Engl J Med, Oct 5, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה