רמות טריגליצרידים גבוהות בדם מלוות בסיכון מוגבר לדלקת לבלב חמורה וסיבוכים נלווים, כולל כשל איברים, בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. 

מחקרים קודמים מצאו כי להפרעה במטבוליזם שומנים השפעה חשובה על החומרה והפרוגנוזה של דלקת לבלב חדה. מחקר רטרוספקטיבי מצא כי מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול עלולה להביא להחמרה בחומרת דלקת לבלב חדה, כאשר דרגת הפגיעה בלבלב חמורה יותר עם עליה בדרגת חומרת מחלת הכבד. 

במחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי בחנו החוקרים את הקשר בין רמות טריגליצרידים בדם ובין חומרת דלקת לבלב ב-598 מבוגרים (גיל ממוצע של 46.1 שנים; 64.7% גברים) עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול, אשר אושפזו בין 2016 עד 2020. קרוב למחצית מהחולים אובחנו עם דלקת לבלב בדרגה מתונה (49.2%), כאשר ביתר תועדה מחלה קלה (45.7%) ובחלק קטן דווח על מחלה חמורה (5.2%).

החוקרים סיווגו את החולים לפי רמות טריגליצרידים בדם וזיהו 433 חולים עם היפרטריגליצרדמיה ו-165 חולים ללא היפרטריגליצרדמיה. היפרליפידמיה הוגדרה כרמות טריגליצרידים בדם של לפחות 150 מ”ג/ד”ל, אשר נעה בין דרגה קלה (150-200 מ”ג/ד”ל), בינונית (200-1000 מ”ג/ד”ל), חמורה (1000-2000 מ”ג/ד”ל), או חמורה מאוד (2000 מ”ג/ד”ל ומעלה).

מהנתונים עולה כי בקרב חולים עם היפרטריגליצרדמיה תועדו מדדי מסת גוף גבוהים יותר משמעותית (26.8 לעומת 25.4) והיקף מותניים גבוה יותר (90.8 לעומת 86.7) בהשוואה לאלו עם רמות טריגליצרידים תקינות בדם.

יתרה מזאת, היארעות דלקת לבלב בדרגת חומרה בינונית (50.3% לעומת 46.1%) וחמורה (6.5% לעומת 1.8%) הייתה גבוהה יותר משמעותית בזרוע היפרטריגליצרדמיה. בקבוצה זו תועדו שיעורי היארעות גבוהים יותר של כשל איבר ממושך (6.5% לעומת 1.8%), בפרט כשל נשימתי ממושך (5.3% לעומת 1.2%) וסיכון מוגבר לסיבוכים מקומיים, כולל קולקציה של נוזל סביב הלבלב (52.2% לעומת 42.2%).

כאשר רמות טריגליצרידים בדם עמדו על 500 מ”ג/ד”ל ומעלה, שיעור החולים עם מחלת כבד שומני בדרגה בינונית-עד-חמורה היה גבוה יותר (57.4% לעומת 38.9%), עדות לכך שמחלת כבד שומני יחסית חמורה יותר בנוכחות רמות טריגליצרידים בדם גבוהות.

מניתוח רב-משתני עלה כי גורמי סיכון בלתי-תלויים לקולקציה נוזלית סביב הלבלב כללו מדד מסת גוף (יחס סיכויים של 0.947, רווח בר-סמך 95% של 0.906-0.990), רמות טריגליצרידים בדם (יחס סיכויים של 1.017, רווח בר-סמך 95% של 1.007-1.028) והישנות דלקת לבלב חדה (לפחות פעמיים, יחס סיכויים של 1.702, רווח בר-סמך 95% של 1.030-2.813), כמו גם מחלת כבד שומני בדרגה בינונית (יחס סיכויים של 2.353, רווח בר-סמך 95% של 1.28-4.323) וחמורה (יחס סיכויים של 3.252, רווח בר-סמך 95% של 1.623-6.516).

יתרה מזאת, הסיכון לקולקציה נוזלית סביב הלבלב היה גבוה פי 2.35 ופי 3.25 בקרב חולים עם מחלת כבד שומני בדרגה בינונית וחמורה, בהתאמה, בהשוואה לאלו עם מחלת כבד שומני בדרגה קלה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על קשר הדוק בין רמות טריגליצרידים בדם ובין חומרת דלקת לבלב והסיכון לסיבוכים מקומיים בחולים עם דלקת לבלב חדה, כאשר מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול הינה גורם סיכון בלתי-תלוי להתפתחות סיבוכים מקומיים.

BMC Gastroenterol, Sep 2023

לידיעה ב-Healio