תוצאות נפילות או חבלת ראש בחולים עם פרפור פרוזדורים תחת טיפול בנוגדי-קרישה (Stroke)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים תחת טיפול בנוגדי-קרישה נפילות מלוות בפרוגנוזה גרועה יותר, עם סיכון מוגבר לאירועי דמם תוך-גולגולתי ודמם מג’ורי. בקרב אלו שהיו תחת טיפול ב-Dabigatran (פרדקסה) ייתכן סיכון נמוך יותר לדימום תוך-גולגולתי, בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון לנפילות מהווה שיקול בהערכת מאזן סיכון-תועלת של חולים עם פרפור פרוזדורים תחת נוגדי-קרישה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את התוצאות בחולים לאחר נפילה/חבלת ראש שלקחו חלק במחקר RE-LY (או Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy) ולבחון את הבטיחות של Dabigatran.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של אירועי דמם תוך-גולגולתי ואירועי דמם מג’ורי במחקר RE-LY שכלל 18,113 חולים עם פרפור פרוזדורים, בהתאם לאירועי נפילות או חבלת ראש.

מהנתונים עולה כי במהלך המחקר תועדו 974 מקרי נפילה או חבלת ראש ב-716 חולים (4%). חולים אלו היו מבוגרים יותר ועם שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע דוגמת סוכרת, אירוע מוחי קודם, או מחלת עורקים כלילית.

בחולים עם היסטוריה של נפילה תועד סיכון מוגבר לדימום מג’ורי (יחס יכון של 2.41, רווח בר-סמך 95% של 1.90-3.05), דימום תוך-גולגולתי (יחס סיכון של 1.69, רווח בר-סמך 95% של 1.35-2.13) ותמותה (יחס סיכון של 3.91, רווח בר-סמך 95% של 2.51-6.10), בהשוואה לאלו שלא דיווחו על נפילות או חבלת ראש.

בקרב חולים לאחר נפילה, באלו שטופלו ב-Dabigatran תועד סיכון מופחת משמעותית לדימום תוך-גולגולתי (יחס סיכון של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.18-0.98), בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון לנפילות באוכלוסייה זו הוא שיקול חשוב ומלווה בפרוגנוזה גרועה יותר, עם סיכון מוגבר לדמם תוך-גולגולתי ואירועי דמם מג’ורי. אמנם במקרה של נפילה תחת טיפול ב-Dabigatran תועד סיכון נמוך יותר לדמם תוך-גולגולתי, בהשוואה לטיפול בקומדין, הניתוח היה תיאורי בלבד.

Stroke. 2023 Jun;54(6):1656-1659

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

  • בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    במבוגרים מעל גיל 50 שנים המדווחים על בדידות רבה תועדה עליה של 56% בסיכון לאירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר Health and Retirement Study לשנים 2006-2018 לבחינת הקשר בין בדידות והיארעות אירוע מוחי לאורך הזמן. בין השנים 2006 ו-2008 השיבו 12,161 מבוגרים מעל גיל 50 שנים […]

  • טיפול במעכבי אלפא עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה של גופיפי לואי (Neurology)

    טיפול במעכבי אלפא עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה של גופיפי לואי (Neurology)

    תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית מלוות בסיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי (Dementia with Lewy Bodies), הסוג השני בשכיחות של דמנציה משנית לשינויים נוירו-קוגניטיביים לאחר מחלת אלצהיימר. בשנים האחרונות עלו השערות כי שיפור הפעילות המטבולית במוח עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון. מחקרים קודמים הראו כי Terazosin, Doxazosin, או Alfuzosin מובילים להפעלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה