מהו המועד הטוב ביותר להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר-לידה? (Obstet & Gynecol)

במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 6-14 שבועות מהלידה הינה נקודת הזמן המשתלמת ביותר מבחינת מאזן עלות-תועלת, למרות סיכון מוגבר להתנקבות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר-לידה מהווה אמצעי מניעה יעילה להפחתת שיעור הריונות לא-מתוכננים ומרווחים קצרים בין הריונות. עם זאת, קיימת מחלוקת באשר לתזמון המומלץ להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר לידה והסיכון לסיבוכים משתנה עם הזמן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את מאזן עלות-תועלת של הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר-לידה תוך הערכת הסיכון להתנקבות.

החוקרים השוו בין ארבעה מרווחי זמן להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר לידה: לאחר 0-3 ימים, לאחר 4 ימים עד 6 שבועות, לאחר 6-14 שבועות, או לאחר 14-52 שבועות מהלידה. מדגם תיאורטי של 600,000 חושב על-פי ההערכה כי 15.3% מהנשים לאחר-לידה צפויות לקבלת טיפול ארוך טווח למניעת היריון.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התנקבות רחם על-רקע התקן תוך-רחמי, פליטה של ההתקן, הריון לא-מתוכנן במרווח זמן קצר, הפסקת היריון, לידת מת, הריון אקטופי ולידה מוקדמת. סף עלות-תועלת נקבע על 100,000 דולרים לכל QALY (או Quality-Adjusted Life Years).

מהתוצאות עולה כי הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 6-14 שבועות מהלידה הינה הגישה המשתלמת מבחינת מאזן עלות-תועלת, זאת למרות עליה של 1,978 ו-1,982 במספר ההתנקבויות במרווחי זמן בין 0-3 ימים ובין 14-52 שבועות, בהתאמה.  כל יתר הסיבוכים היו פחות נפוצים במרווח זמן זה.

בהשוואה להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 0-3 ימים מהלידה, 4 ימים עד 6 שבועות מהלידה ו-14-52 שבועות מהלידה, הכנסת ההתקן לאחר 6-14 שבועות מהלידה לוותה בעליה ב-QALY של 3,054, 282 ו-3,816, בהתאמה, וירידה בעלויות בהיקף של 91 מיליון דולרים, 22 מיליון דולרים ו-316 מיליון דולרים, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ייעוץ הולם לנשים לאחר לידה אודות היתרונות והסיכונים על-רקע מהלך הזמנים להכנסת התקן תוך-רחמי הינו מרכיב חשוב בניהול הטיפול לאחר-לידה. ממצאי המחקר מעידים כי מבחינת מאזן עלות-תועלת, יש יתרון להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 6-14 שבועות מהלידה, למרות סיכון מוגבר להתנקבות.

Obstet & Gynecol, May 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    בנשים הרות עם אבחנה קודמת של סוכרת תועדה עליה של פי שלוש בסיכון ללידת מת או תמותה סביב הלידה, כאשר הסיכון היה גבוה במיוחד בקרב אימהות עם סוכרת מסוג 2 לעומת אלו עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הקשר המוכר היטב […]

  • שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    בנשים עם הפרעת פוריות משנית לגורם רחמי בלבד תועדו שיעורי הצלחה גבוהים להשתלת רחם, כאשר 70% מהנשים הצליחו ללדת בעקבות ההשתלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 20 נשים עם הפרעות פוריות משנית לגורם רחמי, כולל נשים ללא רחם או רחם לא תפקודי; לכל אישה הייתה לפחות שחלה […]

  • חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    זיהום בקורונה במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים והפלות ולכן מומלץ מתן חיסון כנגד COVID-19 לנשים הרות ומנתונים חדשים שפורסמו ב-Journal International de Medecine עולה כי החיסון כנגד הנגיף אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון למומים מולדים לאחר חיסון בהלך היריון וזאת על-בסיס נתונים מדנמרק, שבדיה ונורבגיה, אשר כללו […]

  • האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית ומחלות לב וכלי דם, אם כי הסיכון משתנה כתלות בפנוטיפ תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאפייני תסמונת שחלות פוליציסטיות כוללים תנגודת לאינסולין, ללא תלות […]

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לפני הלידה לחסר קיצוני במזון מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 בבגרות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר ארוך הטווח בין חשיפה לפני הלידה לרעב ובין הסיכון לסוכרת מסוג 2 בבגרות באמצעות נתונים מההולודומר, הרעב מעשה ידי אדם באוקראינה. בשנים 1932-1933 המשטר […]

  • האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    טיפול ב-Hydroxyurea (הידראה) אינו מפחית משמעותית רזרבה שחלתית בבנות ונשים עם מחלת אנמיה חרמשית ולכן ייתכן ואין צורך בטיפולים לשימור פוריות בטרם התחלת הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. המחקר כלל מספר מרכזים בצרפת והחוקרים בחנו את רקמת השחלות של 76 בנות ונשים צעירות עם אנמיה חרמשית, שעברו […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה