מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי בחולים מאושפזים בשל דלקת ריאות, החלפה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטיפול אנטיביוטי פומי מלווה בקיצור משך האשפוז בבית החולים ומשך הטיפול האנטיביוטי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות ה-Infectious Diseases Society of America תומכות במעבר מוקדם מטיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטיפול פומי בחולים עם דלקת ריאות, מיד לאחר השגת התייצבות קלינית. עם זאת, לא נערכו מחקרים גדולים להערכת דפוסי החלפת טיפול תוך-ורידי לטובת טיפול פומי בבתי חולים בארצות הברית.
במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי התמקדו החוקרים במבוגרים שאושפזו עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה והחלו טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי באחד מ-642 בתי חולים ברחבי ארצות הברית בין 2010 ועד 2015. החלפת טיפול מוקדמת הוגדרה בנוכחות הפסקת טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי והתחלת טיפול אנטיביוטי פומי ללא הפרעה בתוך שלושה ימים מהאשפוז בבית החולים.
מהנתונים עולה כי מבין 378,041 חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, ב-21,874 חולים (5.8%) בוצעה החלפה מוקדמת של גישת הטיפול האנטיביוטי, אם כי ב-116,118 חולים (30.7%) בוצעה החלפת טיפול אנטיביוטי לפומי לפני השחרור מבית החולים.
מהנתונים עולה כי החלפה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטיפול פומי לוותה במשך טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי קצר יותר (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.44, רווח בר-סמך 95% של 0.44-0.44), משך טיפול אנטיביוטי קצר יותר באשפוז (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.87-0.88), משך אשפוז קצר יותר (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.85-0.86) ועלות אשפוז כוללת נמוכה יותר (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.84, רווח בר-סמך 95% של 0.84-0.84).
מהנתונים עולה עוד כי לא היו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה באשפוז לאחר 14 ימים (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.77) או אשפוז מאוחר ליחידת טיפול נמרץ (יחס ממוצעת מתוקן לסיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.75) בין אלו בהם בוצעה החלפה מוקדמת של הטיפול ובין יתר החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם דלקת ריאות בהם הוחלף בשלב מוקדם טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטובת טיפול אנטיביוטי פומי, משך האשפוז היה קצר יותר ומשך הטיפול האנטיביוטי היה קצר יותר.
Clin Infect Dis, April 2023
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!