טיפול בנוגדי-קרישה ישירים פומיים מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד (Am J Kidney Dis)

בהשוואה לטיפול בקומדין, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים מלווה בסיכון מופחת לכשל כלייתי והידרדרות תפקוד כלייתי בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Disease.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים החליפו בהדרגה את האנטגוניסטים לוויטמין K למניעת אירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. תרופות אלו מלוות בשיעור נמוך יותר של סיבוכי דמם, אך יתרונות אחרים של תכשירים אלו, בעיקר מבחינה כלייתית, אינם ידועים היטב.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 32,699 חולים משבדיה שלקחו חלק בפרויקט SCREAM (או Stockholm Creatinine Measurements), כולם אובחנו עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם בין 2011 ו-2018. מבין אלו, 18,323 החלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לאחר האבחנה ו-14,376 חולים החלו טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K.

החוקרים התאימו בין 50 ערפלנים והשלימו השוואה בין טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ואנטגוניסטים לוויטמין K.

מהנתונים עולה כי יחס הסיכון המתוקן להתקדמות מחלת כליות כרונית עם נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסט לוויטמין K עמד על 0.87 ויחס הסיכון לנזק כלייתי חד עמד על 0.88. החוקרים מדווחים על יחס סיכון של 0.77 לדימום מג’ורי, יחס סיכון של 0.93 לתוצא משולב של אירוע מוחי ותסחיף סיסטמי ויחס סיכון של 1.04 לתמותה.

כאשר החוקרים התמקדו בחולים בסיכון גבוה לאירועים תרומבואמבוליים, הם זיהו תוצאות דומות בתתי-קבוצות שונות לפי גיל, מין וקצב פינוי גלומרולארי התחלתי.

הממצאים מעידים כי התחלת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, לעומת טיפול בקומדין, מלווה בסיכון נמוך יותר לתוצא המשולב של כשל כלייתי וירידה ממושכת של 30% בתפקוד הכלייתי, כמו גם סיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד. הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת טיפול בקומדין לווה בסיכון מופחת לאירועי דמם מג’ורי, אך בסיכון דומה למשלב של אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי או תמותה.

ממצאי המחקר מצטרפים לעדויות קודמות התומכות בבטיחות ויעילות נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים.

Am J Kidney Dis, March 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה