ריצוף גנומי ככלי טיפולי בסרטן שד גרורתי (2021 SABCS)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

ניתוח שהוצג בסימפוזיון סן אנטוניו לסרטן השד מראה כי פרופיל גנומי משפר את התוצאים בחולות עם סרטן שד גרורתי, כל עוד לשינוי התרופתי יש ראיות מניסוי קליני התומכות בשימוש בו.

המחקר, שאיחד תוצאות מניסויים אקראיים בפאזה 2 – SAFIR02-BREAST ו-SAFIR-P13K, חקר שתי שאלות מפתח: האם בדיקה גנומית של סרטן יעילה ואיך אונקולוגים צריכים לפרש דוח גנומי?

1462 חולות עם סרטן שד גרורתי שלילי ל-HER2 עברו NGS. לאחר שקיבלו שישה עד שמונה מחזורים של כימותרפיה, 238 חולות (16%) חולקו אקראית לאחד מתשעה טיפולים ממוקדים שהותאמו לשינוי הגנומי שזוהה בבדיקה או לכימותרפיה. שינויים גנומיים בגידולים של החולות סווגו באמצעות ESMO Scale of Actionability of Molecular Targets (ESCAT). דירוג I מצביע על כך שההתאמה בין התרופה לשינוי קשורה לתוצאות משופרות בניסויים קליניים, בעוד שדירוג של II פירושו שההתאמה בין התרופה לשינוי קשורה לפעילות אנטי-גידולית אך גודל התועלת נותר לא ידוע. החוקרים מצאו שיפור בהישרדות בקבוצת הטיפול הממוקד (חציון של 5.5 חודשים) בהשוואה לקבוצת הכימותרפיה (2.9 חודשים), אך ההבדל לא היה משמעותי (P = .109).

בתת-קבוצה של 115 חולות עם שינויים גנומיים בדירוג I או II, ההישרדות החציונית ללא התקדמות הייתה ארוכה יותר ב-59%, לאחר 9.1 חודשים בקרב חולות שקיבלו טיפול ממוקד, בהשוואה ל-2.8 חודשים בקבוצת הכימותרפיה (יחס סיכונים 0.41, P < .001). בנוסף, הצוות ביצע ניתוח מערך פולימורפיזם חד-נוקלאוטיד (SNP) על 926 חולות. הם זיהו 21 גנים שהשתנו בתדירות גבוהה יותר בגרורות בהשוואה לגידולים הראשוניים, ושציון חוסר רקומבינציה הומולוגי גבוה בחולות עם מוטציות BCRA 1 או 2 קשור להישרדות ארוכה יותר בחולות שטופלו ב-olaparib.

אונקולוגים עשויים לפרש יתר על המידה את ההפעלה הגנומית שזוהתה ולתת טיפול ממוקד שאינו מאומת, אך “אונקולוגים לא צריכים להשתמש במידע גנומי כאשר המטרה לא אומתה בעבר בניסוי טיפולי”, הוסיף מחבר המאמר. “אני חושב ש-NGS הוא משהו שנשתמש בו יותר ויותר בפועל ונטפל בחולים שלנו על סמך שינויים גנומיים”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית ממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העומס הפסיכולוגי של מלנומה עורית עשוי להשפיע על מכלול הטיפול בחולים, כולל היענות לטיפול, סיכויי הישנות ותמותה. עם זאת, אין נתונים רבים אודות השכיחות וגורמי הסיכון לחרדה ודיכאון באוכלוסיית […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה