האם השכבת חולים מונשמים עם COVID-19 על הבטן מעלה את הסיכון לנזק עצבי? (Br J Anaesth)

קורונה

בקרב חולים עם COVID-19 שחוברו למכונת הנשמה, שכיבה על הבטן מלווה בסיכון מוגבר לנזק עצבי ארוך-טווח, כך עולה מסדרת מקרים חדשה שפורסמה בכתב העת British Journal of Anesthesiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים המאושפזים ליחידות טיפול נמרץ עם COVID-19 נדרשים להנשמה מלאכותית בשל תסמונת מצוקה נשימתית חדה. ההנחיות הקליניות ממליצות כי חולים אלו יושכבו על בטנים למשך 12-16 שעות ביום.

השכבה על הבטן למשך עד 16 שעות ביום משמשת לטיפול בחולים עם צורות חמורות יותר של תסמונת מצוקה נשימתית חדה, וישנן עדויות באיכות גבוהה לפיהן ישנה תועלת הישרדותית לגישה זו בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חדה בדרגה בינונית-עד-חמורה.

עם העליה המשמעותית במספר החולים עם COVID-19 ביחידות טיפול נמרץ, חולים רבים הושכבו על בטנם, אך כאשר אדם שוהה בתנוחה מסוימת שעות רבות ביום, בליווי ההשפעות הנוירו-טוקסיות של נגיף הקורונה עצמו, ייתכן סיכון מוגבר לפגיעה עצבית.

החוקרים מדווחים כי היארעות נוירופתיות אסימטריות אינה פרופורציונאלית לדיווחים שתועדו בתנאים שאינם קשורים ל-COVID-19.

החוקרים מתארים 12 חולים שאושפזו בין 24 באפריל ועד 30 ביוני, 2020 (גיל ממוצע של 60.3 שנים). 11 מבין 12 החולים לאחר אבחנה של COVID-19 עם נזק לעצב היקפי הושכבו על הבטן במהלך הטיפול האקוטי בזיהום הנגיפי.

מספר הימים הממוצע במהלכם החולים היו מחוברים למכונת הנשמה מלאכותית עמד על 33.6 ימים. מספר מחזורי השכבה על הבטן עמד בממוצע על 4.5, עם פרק זמן ממוצע של 81.5 שעות במהלכם החולים שכבו על בטנם.

האתרים הנפוצים ביותר לנזק עצבי כלל את העצב האולנרי (6 מקרים, 28.6%), העצב הרדיאלי (3 מקרים, 14.3%), עצב סכיאטי (3 מקרים, 14.3%), פלקסוס ברכיאלי (2 מקרים, 9.5%) ועצב מדיאני (2 מקרים, 9.5%).

החוקרים מציינים כי סביר להניח כי השכבה על הבטן אינה הגורם היחיד לנזק לעצב היקפי, אך ייתכן וזו שיחקה תפקיד מרכזי בחולים אלו שהם פגיעים מאוד בשל הזיהום הנגיפי והמחלה הקריטית הגורמות לנזק עצבי.

החלמה ארוכת טווח של הנזק העצבי תלויה בחומרת הנזק. חלק מהעצבים יכולים לעבור רגנרציה איטית, בקצב של כ-1 אינץ’ בחודש כך שיידרשו 12-18 חודשים עד התאוששות עצבית.

Br J Anaesth. Published online September 4, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    הסיכוי להתפתחות Long COVID פחת משמעותית מתחילת המגפה, ממצאים המספקים זיק של תקווה וסימן להתקדמות במאבק כנגד הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים כותבים כי הירידה הנ”ל נובעת מהפצת החיסונים ושינויים בנגיף עצמו. במקרים של Long COVID החולים סובלים מתסמינים לאורך חודשים או שנים לאחר הזיהום […]

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • טיפול ב-Tirzepatide עשוי להפחית את הסיכון לנוירופתיה היקפית (מתוך הכנס השנתי מטעם Peripheral Nerve Society)

    טיפול ב-Tirzepatide עשוי להפחית את הסיכון לנוירופתיה היקפית (מתוך הכנס השנתי מטעם Peripheral Nerve Society)

    טיפול ב- Tirzepatide (מאונג’רו), אגוניסט משולב ל-GIP ו-GLP-1, הדגים תועלת משמעותית בחולים עם סוכרת והשמנה, כאשר מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Peripheral Nerve Society עולה כי הטיפול התרופתי עשוי לסייע גם במניעת נוירופתיה היקפית משנית לסוכרת. ברקע למחקר הסבירו החוקרים כי ישנם מספר פרסומים לאחרונה לפיהם חולים מפתחים עמידות לאינסולין כתוצאה משימוש גובר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה