בהמשך לדיווח מהיום על הסתמנות של ירידה במספר המקרים החדשים, המרכז לידע ומידע למאבק בקורונה מפרסם במסגרת הדו”ח היומי שלו הערכה שהירידה המדווחת בימים האחרונים אינה משקפת ירידה אמיתית בקצב הההדבקה אלא נובעת מהירידה בכמות הבדיקות מחד, ועלייה בשיעור הבדיקות המבוצעות בבתי אבות ודיור מוגן במסגרת תכנית מגן אבות. 

להלן עיקרי הדיווח :

מספר חולים חדשים ושיעור חיוביים נמוכים באופן חריג נובעים כנראה ממספר בדיקות נמוך ומדיגום נרחב בבתי אבות, המניב שיעור חיוביים נמוך מבאוכלוסיה

• תוצאות הבדיקות שנתקבלו ביממה החולפת משקפות ירידה במספר החולים החדשים, אך ספק אם שינוי זה משקף ירידה “אמיתית” בתחלואה החדשה כמפורט במסמך זה.

 • ביממה החולפת ( 19/7/20) עמד מספר החולים החדשים על 948 ושיעור התוצאות החיוביות מסך כל הבדיקות על 5.5% .אלה הם נתונים נמוכים יותר בהשוואה למספר התוצאות החיוביות שנתקבלו בימים הקודמים, כפי שניתן לראות בגרף נתוני התחלואה בשבועיים האחרונים.

• באופן עקבי, לאחר סוף-השבוע נרשמת ירידה במספר הבדיקות, ובהתאמה משתקף הדבר גם בירידה במספר התוצאות החיוביות החדשות. עם זאת, מספר החולים החדשים אתמול הוא חריג אף יותר ביחס למגמה זאת. לכן, בוצע ניתוח מעמיק במטרה להבין מהו מקור החריגה.

• באשר למספר החולים הנמוך, נמצא כי ביממה האחרונה מספר הבדיקות ירד באופן משמעותי מהמגמה שנצפתה לאחר סופי השבוע בשבועות הקודמים.

 • בתוך כך, בערים בהן נרשם התחלואה הפעילה הגבוהה ביותר, מסתמנת ירידה משמעותית במספר החולים החדשים וזאת להבנתנו נוכח הירידה במספר הבדיקות. לדוגמא: בירושלים, בשבוע שבין ה- 20/7/18-12 מספר החולים החדשים הממוצע ליום עמד על 247 ,מספר הבדיקות היומי הממוצע היה 2869 ,ושיעור החיוביים הממוצע היה 6.8% .לעומת זאת, אתמול מספר החולים החדשים עמד על 129 ,עם מספר בדיקות של 1381 ושיעור חיוביים של 3.9% .באופן דומה, בעיר בני ברק, בטווח תאריכים זה עמד ממוצע החולים החדשים היומי על 145 ,מספר הבדיקות הממוצע עמד על 908, ושיעור החיוביים הממוצע היה 9.15% .לעומת זאת, אמש נרשמו 52 חולים חדשים, 386 בדיקות ושיעור חיוביים של 4.13%.

 • בסך הכל נרשמה ירידה של 487 מאומתים בין יום שבת ליום ראשון. התרומה הבולטת לירידה זאת נובעת מירידה ב-150 חולים מאומתים חדשים בירושלים, 73 בבני ברק, 48 באשדוד ועוד 27 בביתר עילית. נוכח נתונים אלה, נראה כי הירידה במספר המאומתים החדשים נובעת בעיקר ממספר הבדיקות הנמוך. להערכתנו הסיבה לירידה היחסית אינה נעוצה בשינוי בהיקף התפרצות התחלואה.

 • באשר לירידה בשיעור התוצאות החיוביות, בשבועות האחרונים ובאופן הולך וגדל בשבועיים האחרונים מתבצעות בדיקות סקר נרחבות בפרויקט “מגן אבות ואמהות”. בשבוע האחרון עלה מספר הבדיקות באופן משמעותי מכ-3000 בדיקות בממוצע ביום בין /12-6 ליולי  לכ-6000 בין התאריכים 19-13 ביולי.  עובדה זו, בשילוב עם ירידת הבדיקות באוכלוסייה, הובילו לכך שחלקן של בדיקות הסקר היווה קרוב ל-37%  מסך הבדיקות, לעומת 22% ביום ראשון שעבר (12/7 ) ולעומת כ-% 10  בשבוע שלפניו . בבדיקות אלו בשבועיים האחרונים, שיעור המאומתים עומד על פחות כ- 7.1%   ( נמוך פי ארבעה מהממוצע הארצי) . עובדות אלו הובילו לירידה נקודתית בשיעור החיוביים. ירידה כזו עשויה להיראות פעמים נוספות, אך מוערך שבימים הקרובים שיעור החיוביים ישוב לעלות.

• בשורה התחתונה, נראה כי מספר המאומתים החדשים ושיעור הבדיקות החיוביות הנמוכים אינם נובעים מירידה אמיתית, כי אם מדיגום בהיקף נמוך יותר ובדיקות סקר רחבות.

בנוסף מעדכן המרכז כי ה-CDC האמריקאי  עדכן את הנחיות היציאה מבידוד של חולי קורונה – כך שמשך הזמן קוצר ל-10 ימים וללא בדיקה חוזרת, ממועד הופעת הסימפטומים , וזאת נוכח העדויות לכך שמשך הדבקה קצר יותר משהוערך .

עפ”י העדכון מומלץ להפסיק לבצע בדיקות לטובת הגדרת חולים כמחלימים והוצאתם מבידוד, וכי ניתן לשחררם מבידוד בהתאם להנחיות הבאות:

1 .נדבקים אשר סובלים מתסמינים מוכרים של הנגיף, נדרשים לבידוד עד אשר הצטברו התנאים הבאים: עברו 10 ימים מאז הופעת הסימפטומים לראשונה, חלפו לפחות 24 שעות ללא חום (ללא שימוש בתרופות להפחתת החום) וחלה תחושת הקלה בתסמינים. באלו שסבלו ממחלה קשה, יידרשו כ-20 ימים לשחרור ובכפוף להחלטת הרופא המטפל.

2 .נדבקים אשר קיבלו תשובה חיובית לקורונה והינם חסרי תסמינים, יכולים לשוב ולהיות במגע עם הסביבה בחלוף 10 ימים מרגע קבלת התשובה החיובית הראשונה בבדיקה.

• המרכז האירופי למניעת מחלות (ECDC )המליץ  באופן דומה כי במקרים בהם לא ניתן לבצע בדיקה חוזרת, ניתן לשחרר חולה מאומת מבידוד בתנאי שעברו 48 שעות מתום התסמינים, וכן לפחות 8 ימים מתחילתם, או 14 ימים במקרה של חולה קשה.

 •  יצוין, כי המלצות ה-CDC נובעות מנתונים חדשים בספרות הרפואית על משך הזמן בו חולה עלול להיות מדבק ממועד תחילת התסמינים. כך, מסתמן כי סיכון ההדבקה עבור מרבית החולים פוחת דרמטית לאחר עשרה ימים מתחילת התסמינים ובעבור אלו שסובלים ממחלה קשה יותר – כעבור עד 20 יום. לפיכך, הארגון ממליץ לשחרר מבידוד מחלימים מוקדם מהנהוג עד כה (וללא ביצוע בדיקות חוזרות), כיוון שמשך הזמן בו חולה ממשיך להיות מדבק קצר ביחס לזה שסברו בתחילה.

• בנוסף להנחיות אלו, ה-CDC עדכן באותו הדו”ח על עמדתו בסוגיית ההדבקה החוזרת במחלה כי מפרוץ המגפה לא מוכרים לארגון מקרים של הדבקה חוזרת במחלימים, ולפיכך לא ברור לעת עתה אם אכן קיימת אפשרות שכזו

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/isolation.html

https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-and-preparedness-covid-19-healthcare-settings