אחוזי תגובה גבוהים ביותר (77%) לחולי אפילפסיה עמידים לטיפול תרופתי שמטופלים בקוצב וגאלי ( VNS )במודול– Rapid Duty Cycle


מחקר שפורסם לאחרונה ב-Pediatric Neurology , על 50 ילדים חולי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי המטופלים בקוצב וגאלי (VNS)  מראה אחוזי תגובה גבוהים ביותר (77%) לאלו שטופלו בפרמטרי תכנות של “תדירות גבוהה”  Rapid Duty Cycle (RDC).

רקע: פרוטוקול הטיפול ב – VNS מורכב מ 2 חלקים עיקריים: שלב העליה בעוצמת הטיפול (מכונה גם טיטרציה) שאורך מספר שבועות ושלב העליה בתדירות הטיפול (המכונה Duty Cycle) בו לרוב מקצרים את זמן המנוחה של הגריה (ה- off time) על מנת למקסם את יעילות הטיפול. ע”פ הגדרת המחקר- Rapid Duty Cycle הוגדר כ- off time קצר מדקה. ברוב המרכזים בעולם, אין שימוש רב ב- Rapid Duty Cycle ולכן תוצאות המחקר מעודדות את השימוש בתכנות זה במטופלים ב VNS על מנת להגביר את יעילות הטיפול.

מתודולגיהזהו מחקר רטרוספקטיבי ב- 50 ילדים, (הגיל הממוצע בזמן ההשתלה היה 7 שנים) שטופלו ב – VNS בגישת ה – Rapid Duty Cycle בין השנים 2010 ל 2015 (מתוך סה”כ 120 ילדים שטופלו ב – VNS בשנים אלו) במרכז לטיפול באפילפסיה בילדים בקנזס-סיטי במיזורי, ארה”ב. החוקרים בדקו את הסבילות לתכנות זה ואת השינוי בתדירות ההתקפים כתוצאה ממעבר לתכנות ה – RDC הן בביקור שלאחר התכנות החדש והן בביקור האחרון. זמן המעקב הממוצע לאחר מעבר לתכנות החדש היה 18 חודשים וזמן הטיפול ב – VNS לפני המעבר לתכנות החדש, היה אף הוא 18 חודשים. סה”כ המעקב הממוצע אחר קבוצה זו היה 3 שנים.

תוצאות: לפני המעבר ל- RDC אחוז המגיבים (הפחתה של מעל ל 50%מתדירות ההתקפים) לטיפול ב – VNS עמד על 45% . בביקור שלאחר המעבר לשימוש ב – Rapid Duty Cycle שיעור המגיבים עלה ליותר מ 77% מכלל הנבדקים ונשאר יציב לאורך כל 18 חודשי המעקב. כך שהושגה עליה משמעותית ביותר (של 34%) בשיעור המגיבים לטיפול באמצעות מעבר ל – RDC. חשוב לציין ששאר המטופלים שלא הציגו שיפור בתגובה ל – RDC בכל זאת שמרו על אותה רמת איזון וכמעט לא תועדו מקרים של ירידה באיזון ההתקפים. החוקרים הראו שהסבילות לטיפול הייתה גבוהה ביותר: 97% מהנבדקים לא סבלו מתופעות לוואי . החוקרים גם השוו את קבוצת המטופלים ב – RDC לכלל המטופלים (n=120 ) במרכז בתקופה זו והראו שלא היה הבדל באחוז ת”ל בין 2 האוכלוסיות.

מסקנות הכותבים: הטיפול ב – VNS ע”י תכנות של Rapid Duty Cycle הראה עליה חדה בשיעור המגיבים לטיפול ונטייה לקיצור זמן ההגעה לרמת תגובה כזו. (מול היעילות המקובלת בטיפול ב VNS לאורך זמן).

הסבילות לטיפול בתכנות זה הינה גבוהה ביותר ודומה לסבילות בתכנות רגיל.

טיפול לאורך זמן ב-RDC עלול לקצר את חיי הסוללה ומומלץ לתאם ציפיות עם המטופלים והמשפחות. החוקרים סבורים שבמטופלי VNS אשר בהם ישנו מקום להגברת יעילות הטיפול, יש בהחלט מקום לטיפול ע”י תכנות RDC אשר עשוי לשפר משמעותית את שיעורי התגובה ואף יכול לסייע במהירות התגובה לטיפול ב VNS.

https://www.pedneur.com/article/S0887-8994(20)30119-3/pdf

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול מונע עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים משנית לטראומה במבוגרים לאחר חבלת ראש (JAMA Neurology)

    טיפול מונע עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים משנית לטראומה במבוגרים לאחר חבלת ראש (JAMA Neurology)

    טיפול למניעת פרכוסים מלווה בירידה מתונה בסיכון להופעת פרכוסים בשלב מוקדם לאחר טראומה במבוגרים לאחר חבלת ראש קלה או בינונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה של שמונה מחקרים שכללו 5,637 חולים עם חבלת ראש קלה (מדד Glasgow Coma Scale של 13-15 נקודות) או בינונית (מדד GCS של 9-12 נקודות) […]

  • טכנולוגית בריאות דיגיטלית לבישה לחולי אפילפסיה (NEJM)

    טכנולוגית בריאות דיגיטלית לבישה לחולי אפילפסיה (NEJM)

    לאנשים החיים עם אפילפסיה, כמו גם משפחותיהם ומטפליהם, אפילפסיה היא הפרעה בלתי צפויה, מאתגרת ולעתים קרובות גורמת לחששות, במיוחד בשליש מהאנשים עם אפילפסיה שיש להם התקפים למרות הטיפול הרפואי. סקירה זו מתוך ה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE סוקרת את ההתפתחויות העכשוויות, וכן את היתרונות ואת המגבלות של טכנולוגיית בריאות דיגיטלית לבישה המיועדת לחולי אפילפסיה.  פציעות […]

  • טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם אפילפסיה כללית אידיופטית, החלפת טיפול תרופתי מ-Valproate ל- Levetiracetamלעומת Lamotrigine מפחיתה את הסיכון להישנות פרכוסים לאחר 24 חודשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפילפסיה כללית אידיופטית הינה צורה נפוצה של אפילפסיה ומהווה 15-20% מהמקרים, עם שכיחות מעט […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

  • התועלת של גירוי עצב וגאלי על תפקוד פסיכומוטורי בחולים עם אפילפסיה חמורה ועמידה לטיפול תרופתי (Epilepsy Research)

    התועלת של גירוי עצב וגאלי על תפקוד פסיכומוטורי בחולים עם אפילפסיה חמורה ועמידה לטיפול תרופתי (Epilepsy Research)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Epilepsy Research עולה כי גירוי עצב וגאלי (Vagus Nerve Stimulation, או VNS) עשוי להביא לשיפור תפקוד פסיכומוטורי בחולים עם אפילפסיה חמורה עמידה לטיפול תרופתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אפילפסיה חמורה ועמידה לטיפול תרופתי שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכומוטוריות. מטרתם כעת הייתה לבחון את התוצאות הפסיכומוטוריות לאחר גירוי […]

  • אימוני יוגה עשויים להקל על תחושת הסטיגמה ולשפר את איכות החיים של חולים עם אפילפסיה (Neurology)

    אימוני יוגה עשויים להקל על תחושת הסטיגמה ולשפר את איכות החיים של חולים עם אפילפסיה (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אימוני יוגה עשויים להפחית את תחושת הסטיגמה של חולי אפילפסיה וכך להקל על נטל המחלה ולשפר את איכות החיים הכוללת של החולים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעבר לתסמינים הנוירולוגים, חולים עם אפילפסיה מתמודדים עם בעיות נלוות דוגמת סטיגמה, חרדה ודיכאון, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה