עדיפות ל-Olanzapine במינון 5 מ”ג להקלה על בחילות והקאות משנית לטיפול כימותרפי (Lancet Oncol)

במשך שנים, Olanzapine (זיפרקסה) שימש כטיפול מעבר להתוויות המאושרות להקלה על בחילות והקאות על-רקע טיפול כימותרפי, אך המינון המומלץ כיום של 10 מ”ג גורמת לישנוניות במהלך שעות היום. ממחקר בשלב 3 עולה כי מינון של 5 מ”ג יעיל בהקלה על תסמינים אלו ואינו גורם לישנוניות.

המחקר החדש להערכת Olanzapine במינון 5 מ”ג נערך ביפן וכלל 710 חולים מ-26 בתי חולים. המדגם כלל חולים עם גידולים סולידים ממאירים שונים, אשר קיבלו לראשונה טיפול ב-Cisplatin. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול יומי ב-Olanzapine במינון 5 מ”ג או פלסבו למשך 4 ימים, בשילוב עם טיפול נוגד-בחילות משולש שכלל Aprepitant, Palonosetron ו-Dexamethasone.

מהנתונים עולה כי 95% מהחולים שנטלו Olanzapine דיווחו כי לא סבלו מבחילות או הקאות במהלך 24 השעות הראשונות לטיפול הכימותרפי, בהשוואה ל-89% מהמטופלים בפלסבו (P=0.0021). בשלב המאוחר (24-120 שעות לאחר התחלת Cisplatin), 79% מהחולים שטופלו ב-Olanzapine לא סבלו מבחילות והקאות על-רקע כימותרפיה, בהשוואה ל-66% מאלו בקבוצת הפלסבו (p<0.0001).

שיעור החולים שדירג את חומרת הישנוניות במהלך שעות היום כרבה מאוד היה דומה בין שתי הקבוצות מהיום השני והלאה, אם כי השיעור היה גבוה יותר תחילה בקבוצת הטיפול ב-Olanzapine. החוקרים כותבים כי ההיארעות המופחתת של ישנוניות במהלך שעות היום עשויה לנבוע מכך שהתרופה ניתנה בערב ולכן שיא ריכוז התרופה בדם היה בזמן שהחולים ישנו.

למרות שהחוקרים לא השוו את Olanzapine במינון 5 מ”ג אל מול Olanzapine במינון 10 מ”ג במחקר הנוכחי, הם התבססו על נתונים מהספרות. במחקר אחד שהזכירו, החלפת Aprepitant ב-Olanzapine במינון 10 מ”ג כטיפול משולש נגד-בחילה לוותה בשיעורי תגובה מלאה של 97%, בדומה לשיעורי תגובה מלאה של 95% שתועדו במחקר הנוכחי עם Olanzapine במינון 5 מ”ג.

החוקרים מאמינים כי ממצאי המחקר עשויים להוביל לשינוי בהנחיות הקליניות מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology), ה-NCCN (National Comprehensive Cancer Network) וה-MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer), אשר כיום ממליצות על Olanzapine במינון 10 מ”ג.

Lancet Oncol. Published online December 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר