רמות TSH (Thyroid Stimulating Hormone) נמוכות משנית לטיפול-יתר בתת-פעילות של בלוטת התריס מלוות בסיכון מוגבר משמעותית לפרפור פרוזדורים ואירוע מוחי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס ה-89 מטעם ה-American Thyroid Association.
במסגרת המחקר זיהו החוקרים 643,054 חולים ממאגר Corporate Data Warehouse of the Veterans Health Administration, אשר קיבלו טיפול חליפי בהורמוני תריס בשל תת-פעילות של בלוטת התריס בין השנים 2004-2017. הטיפול כלל מתן תירוקסין (T4) בלבד או בשילוב עם ליותירונין (T3) והחוקרים התמקדו בחולים עם לפחות שתי מדידות TSH אמבולטוריות זמינות.
מהנתונים עלה כי ב-31.3% מהמטופלים תועדה לפחות מדידת TSH אחת מתחת ל-0.5 mIU/L, עדות לטיפול-יתר. החוקרים מציינים כי שיעור זה עולה בקנה אחד עם שיעורים שדווחו במחקרים קודמים.
לאורך חציון מעקב של 59 חודשים, פרפור פרוזדורים תועד ב-10.5% מהחולים (67,772 חולים). באופן ספציפי, בנוכחות רמות TSH מתחת ל-0.1 mIU/L, יחס הסיכויים לפרפור פרוזדורים עמד על 1.16 (רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.22), בהשוואה לערכי TSH תקינים. עם זאת, לא תועד סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בנוכחות ערכי TSH בטווח 0.1-0.5 mIU/L.
החוקרים הופתעו גם לגלות סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים באלו עם ערכי TSH מעל 5.5 mIU/L (יחס סיכויים של 1.18).
באשר לאירועים צרברווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי איסכמי תרומבוטי/תסחיפי, בקרב 692,537 משתתפים, שיעור אירועים אלו עמד על 2.4% (16,878 חולים).
בנוכחות ערכי TSH מתחת ל-0.1 mIU/L, יחס הסיכויים לאירוע מוחי עמד על 1.16 ובנוכחות ערכי TSH בטווח 0.1-0.5 mIU/L, יחס הסיכויים עמד על 1.11, בהשוואה לחולים עם תפקודי תריס תקינים. שוב, תת-טיפול לווה גם כן בסיכון מוגבר: בחולים עם ערכי TSH של 5.5 mIU/L ומעלה תועד יחס סיכויים לאירוע מוחי של 1.33, בהשוואה לאלו עם ערכי TSH תקינים.
ממצאים אלו מרמזים למנגנונים נוספים המובילים לסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים תחת טיפול-יתר בהורמוני תריס.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ATA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!