המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF בנושא טיפול מונע לפני-חשיפה ל-HIV (מתוך JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA במהלך חודש יוני פורסמו המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) בנוגע לבדיקות סקר ל-HIV במבוגרים ובילדים, כמו גם בנשים הרות, אשר כעת כוללות המלצות למתן טיפול מונע לפני-חשיפה (Preexposure Prophylaxis, או PrEP) לאלו בסיכון גבוה לזיהום.

בעוד שההנחיות בנוגע לבדיקות סקר ל-HIV היו שונות במעט בהשוואה לעבר, ההנחיות בנושא PrEP הן חדשות. המשמעות של ההמלצה היא כי ביטוח פרטי יידרש כעת לכסות את העלות של התרופות.

ההנחיות החדשות מהוות כולן המלצות בדרגה A, כלומר צפויה תועלת בדרגת וודאות גבוהה.

בשנת 2013, ה-USPSTF המליצו על בדיקות סקר ל-HIV במתבגרים ומבוגרים בגילאי 15-65 שנים, בדיקות סקר של מתבגרים צעירים יותר ומבוגרים בגיל מבוגר יותר אשר מצויים בסיכון מוגבר ובדיקות סקר של כלל הנשים ההרות. ההמלצה העדכנית ממשיכה לתמוך בחוזקה בבדיקות סקר לזיהום במתבגרים ומבוגרים בגילאי 15-65 שנים, מתבגרים צעירים ומבוגרים בגיל מבוגר יותר בסיכון מוגבר וכל הנשים ההרות.

ה-CDC ואיגוד ה-ACOG ממליצים על בדיקה חוזרת ל-HIV בטרימסטר השלישי בנשים עם גורמי סיכון ובנשים החיות או מקבלות טיפול באזורי היארעות גבוהה של הזיהום עם עדות לתוצאה שלילית בבדיקה בשלב מוקדם יותר בהיריון; ה-CDC מוסיף כי ניתן לשקול השלמת בדיקה חוזרת בטרימסטר השלישי של כל הנשים עם תוצאה שלילית בשלב מוקדם של ההיריון.

בעוד שבדיקות סקר וטיפול עשויים להפחית את הסיכון להדבקה, באלו בסיכון גבוה לזיהום יש מקום להציע PrEP, כך לפי ההנחיות החדשות. כאשר הטיפול ניתן כל יום, מדובר בגישה יעילה למניעת HIV. עם זאת, שימוש ב-PrEP בתדירות נמוכה מהמומלץ עלול לפגוע ביעילות הטיפול.

המומחים מציינים כי ישנם מספר יתרונות ונזקים אפשריים על-רקע שימוש ב-PrEP, כולל בעיות כליות ובחילה, כאשר הנזקים עשויים לעלות את התועלת בחלק מהחולים. רופאים יכולים לזהות את החולים בסיכון גבוה ל-HIV דרך הצגת שאלות אודות התנהגות בסיכון גבוה (קיום יחסי מין עם אדם הנושא את הנגיף, שיתוף מזרקים). בנוסף לשימוש ב-PrEP למניעת HIV, חשוב להקפיד על שימוש בקונדום בזמן קיום יחסי מין ולהשתמש במחטים ומזרקים נקיים.

JAMA. Published online June 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה