הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית לניתוח קיסרי (Anesthesiology)

במאמר שפורסם בכתב עת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, מהן עולה כי במקרים בהם אין התווית-נגד להרדמה נוירו-אקסיאלית או התוויה להרדמה כללית לניתוח קיסרי, ביצוע הניתוח בהרדמה כללית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים אימהיים.

בהשוואה להרדמה נויראקסיאלית, הרדמה כללית לניתוח קיסרי מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים אימהיים. צמצום היקף השימוש בהרדמה כללית מיותרת לניתוח קיסרי עשוי להביא לשיפור בטיחות הטיפול המיילדותי. במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את האירועים החריגים, מגמות וגורמים שנקשרו עם הרדמה כללית אותה ניתן היה למנוע לניתוח קיסרי.

במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים מקרים של ניתוח קיסרי ללא התוויה מתועדת להרדמה כללית או התווית-נגד להרדמה נויר-אקסיאלית בבתי חולים בניו יורק, בין השנים 2003-2014. אירועים חריגים כללו סיבוכי הרדמה (סיבוכים סיסטמיים, סיבוכים על-רקע נוירו-אקסיאלי או על-רקע תרופות), זיהומים באתר הניתוח, תרומבואמבוליזם ורידי ומשלב של תמותה או דום לב. סיבוכי הרדמה הוגדרו כחמורים במידה והובילו למוות, כשל איבר או אשפוז ממושך בבית החולים.

במהלך תקופת המחקר תועדו 466,014 לידות בניתוחים קיסריים ללא התוויה תמועדת להרדמה כללית או התווית-נגד להרדמה נוירו-אקסיאלית; 26,431 הושלמו תחת הרדמה כללית (5.7%). שיעור הפרוצדורות תחת הרדמה כללית אותה ניתן היה לחסוך ירד מ-5.6% בשנים 2003-2004 ל-4.8% בשנים 2013-2014 (ירידה של 14%, p<0.001).

הרדמה כללית אותה ניתן היה למנוע לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכי הרדמה (יחס סיכויים מתוקן של 1.6), סיבוכים חמורים (יחס סיכויים מתוקן של 2.9), זיהומים באתר הניתוח (יחס סיכויים מתוקן של 1.7) ותרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכויים מתוקן של 1.9), אך לא עם תמותה או דום לב.

היקף השימוש בהרדמה נוירו-אקסיאלית זוהה כאחד הגורמים החשובים ביותר ברמת בית החולים שנקשרו מניעת הרדמה כללית. בהשוואה לבתי חולים עם שיעורי הרדמה נוירו-אקסיאלית של 75% ומעלה, יחס הסיכויים המתוקן של הרדמה כללית אותה ניתן היה לחסוך עלה ל-1.3, 1.6 ו-3.2 ככל ששיעור זה ירד ל-50-74.9%, 25-49.9% ומתחת ל-25%, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה להרדמה נוירו-אקסיאלית, הרדמה כללית אותה ניתן לחסוך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים אימהיים.

Anesthesiology. 2019;130(6):912-922

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר