באילו חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני תתכן תועלת לטיפול בנוגדי-קרישה? (JAMA Neurol)

מנתונים חדשים ממחקר NAVIGATE-ESUS, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת JAMA Neurology והוצגו במהלך הכנס ה-11 מטעם ה-World Stroke Congress, עולה כי Rivaroxaban (קסרלטו) עשוי להפחית במידה מתונה את הסיכון להישנות אירוע מוחי בקבוצה קטנה של חולים עם אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא-ידוע.

בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני, מצב המכונה כיום אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא-ידוע (Embolic Stroke of Undetermined Source), ניתן לזהות פרפור פרוזדורים תת-קליני בשליש מהמקרים. ידוע כי נוגדי-קרישה עשויים להפחית את הסיכון לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים, אך קשה לזהות חולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני.

במחקר NAVIGATE-ESUS נבחנה גישת טיפול בכל החולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ב-Rivaroxaban אך התוצאות היו ניטראליות במונחים של הפחתת הסיכון לאירוע מוחי וזוהה שיעור מוגבר לדימומים ולכן גישה זו אינה יכולה להיות יעילה. בניתוח הנוכחי השלימו החוקרים בחינה של תתי-קבוצות בכדי לנסות לזהות קבוצה של חולים בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בהם יש תועלת למתן Rivaroxaban.

במחקר NAVIGATE-ESUS נכללו 7,000 חולים אשר סווגו לפי גורמים המנבאים פרפור פרוזדורים, כולל קוטר פרוזדור שמאלי, תדירות התכווצויות עלייתיות מוקדמות ומדד HAVOC, מדד תקף המבוסס על שמונה מאפייני חולים ונקשר עם הסיכון לפרפור פרוזדורים. החוקרים בחנו אם מנבאים אלו עשויים לשמש לזיהוי קבוצה של חולים בהם Rivaroxaban הפחית את הסיכון להישנות אירוע מוחי.

מהנתונים עלה כי מדד HAVOC עמד בממוצע על 2.6 נקודות, קוטר הפרוזדור השמאלי הממוצע עמד על 3.8 ס”מ וחציון תדירות התכווציות עלייתיות מוקדמות עמד על 48.

למרות שמדד HAVOC גבוה יותר ותדירות גבוהה יותר של התכווצויות עלייתיות מוקדמות אכן זיהו חולים בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, שני המדדים הללו לא השפיעו על הקשר בין Rivaroxaban ובין הישנות אירוע מוחי איסכמי.

עוד זיהו החוקרים קשר בין קוטר מוגבר של פרוזדור שמאלי ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, ובתת-קבוצה מוגדרת של חולים עם קוטר פרוזדור שמאל של מעל 4.6 ס”מ (9% מכלל המדגם), הסיכון לאירוע מוחי איסכמי היה קטן יותר בקרב מטופלים ב-Rivaroxaban, בהשוואה למטופלים באספירין (1.7% לעומת 6.5% בשנה; יחס סיכון של 0.26; p=0.02).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מניתוח הנתונים עלתה תצפית מעניינת, אשר דורשת אישור במחקרים נוספים.

JAMA Neurol. Published online April 8, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה