האם ניתן להשתמש בבטחה בתרומת איברים מנשאי HCV? (מתוך N Engl J Med)

לאחר טיפול קצר בתכשירים אנטי-ויראליים, חולים בהם הושתלו לב וריאות מתורמים עם עדות לזיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) זכו לתפקוד מצויין של השתל לאחר 6 ו-12 חודשים, ללא סימנים למחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים טוענים כי האפשרות להשתיל בבטחה איברים מתורמים עם HCV עשויה להביא לעליה של כ-20% בזמינות איברים להשתלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לרוב לא משתילים לב או ריאות מתורמים עם עדות לנגיף HCV בדם. עם זאת, בעקבות פיתוח תכשירים חדשים הפועלים באופן ישיר כנגד הנגיף, עלתה השאלה אם ניתן יהיה לטפל בתרופות אלו ולאפשר השתלה בטוחה. כעת הם השלימו מחקר להערכת תוצאות השתלת לבבות וריאות מתורמים חיוביים ל-HCV, ללא תלות בגנוטיפ הנגיף, אשר בוצעו במבוגרים ללא עדות לזיהום הנגיפי. הנתרם טופל מניעתית ב-Sofosbuvir-Velpatasvir (אפקלוזה) למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, בכדי למנוע שכפול של הנגיף.

התוצא העיקרי של המחקר היה משלב של תגובה נגיפית ממושכת 12 שבועות לאחר השלמת הטיפול האנטי-ויראלי ל-HCV והישרדות השתל שישה חודשים לאחר ההשתלה.

מדגם המחקר כלל 44 חולים: 36 עברו השתלת ריאות ו-8 עברו השתלת לב. חציון העומס הנגיפי בתורמים עם HCV עמד על 890,000 יחידות/מ”ל. גנוטיפ הנגיף היה 1 ב-61% מהתורמים, 2 ב-17% מהתורמים, 3 ב-17% מהתורמים ולא-ידוע ב-5%.

ב-42 מבין 44 מקבלי תרומת איברים (95%) תועד עומס נגיפי מדיד של HCV מיד לאחר ההשתלה, עם חציון של 1,800 יחידות/מ”ל. מבין 35 החולים הראשונים שנכללו במחקר והשלימו שישה חודשי מעקב, כל 35 החולים הללו (100%) שרדו עם תפקוד שתל מצוין ועומס נגיפי לא-מדיד שישה חודשים לאחר ההשתלה; העומס הנגיפי הפך לא-מדיד כשבועיים לאחר ההשתלה ולאחר מכן נותר לא-מדיד בכל החולים.

לא תועדו אירועים חריגים חמורים על-רקע הטיפול התרופתי. שיעור גבוה יותר של מקרים של דחיה תאית אקוטית בגינה נדרש טיפול תועד בקרב חולים בהם הושתלה ריאה מתורם עם HCV, בהשוואה למדגם חולים שקיבלו תרומת ריאה מתורמים ללא הזיהום הנגיפי. עם זאת, הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לערפלנים אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים ללא זיהום HCV, אשר קיבלו תרומת לב או ריאה מתורמים עם הנגיף, משטר טיפול אנטי-ויראלי למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, מנע התבססות HCV.

N Engl J Med. Published online April 3, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    חודשיים לאחר לידה, כאחת מכל 11 נשים שילדו בניתוח קיסרי לאחר 34 שבועות הריון ומעלה פיתחה תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית (Post-Traumatic Stress Disorder, או PTSD), כאשר בנשים עם מגע מיידי של עור לעור עם התינוק תועד סיכון נמוך יותר להפרעת הדחק, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology. ברקע למחקר […]

  • השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי מחלת כליות כרונית נפוצה מאוד במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 בארצות הברית, כאשר כאחד מכל חמישה מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מאובחן עם מחלת כליות. במסגרת המחקר החוקרים ביקשו לבחון את שיעורי הימצאות מחלת כליות כרונית בקרב מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של […]

  • גברים בסיכון גבוה יותר מנשים לפתח סיבוכים משנית לסוכרת (J Epidemiol Community Health)

    גברים בסיכון גבוה יותר מנשים לפתח סיבוכים משנית לסוכרת (J Epidemiol Community Health)

    בגברים סיכון מוגבר להתפתחות מספר סיבוכים משנית לסוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 לעומת נשים, כולל סיכון גבוה פי 1.5 למחלות לב וכלי דם, מחלת כליות וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Epidemiology & Community Health. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השכיחות העולמית של סוכרת דומה בגברים ובנשים; עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה