הנחיות חדשות מטעם ה-Endocrine Society לטיפול בסוכרת בקשישים (מתוך כנס ENDO 2019)

הנחיות חדשות מטעם ה-Endocrine Society נוגעות למספר סוגיות מורכבות בכל הנוגע לטיפול באוכלוסיה ההולכת וגדלה של חולי סוכרת בגילאים מתקדמים. ההנחיות החדשות הוצגו במהלך כנס ENDO 2019 ופורסמו בו-זמנית בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

המסמך החדש נוגע בעיקר למבוגרים עם סוכרת בגילאי 65 שנים ומעלה וכולל התייחסות לנושאים דוגמת בדיקות סקר, מניעה ואיזון רמות סוכר בדם, לחץ דם ושומנים בדם, כמו גם תחלואה נלווית, סיבוכים ונסיבות מיוחדות דוגמת טיפול בסוכרת באשפוז ובמוסדות טיפול ארוך-טווח, כמו גם טיפול בסוכרת מסוג 1 בקשישים.

המומחים מדגישים כי בשל ההטרוגניות במצב הרפואי של קשישים שונים, המסמך מדגיש את חשיבות תהליכי קבלת החלטות משותפים בין החולים והמטפלים, במטרה לסייע לרופאים לקבוע את יעדי הטיפול באופן פרטני.

הימנעות מאירועי היפוגליקמיה מהווה יעד מרכזי, שכן אדם בן 70 שנים המפתח היפוגליקמיה ונופל על הרצפה עשוי לסבול משבר ירך, לכן יש לנקוט משנה זהירות ולהימנע מאירועי היפוגליקמיה. בדומה, יש להימנע גם מטיפול אגרסיבי מדי לאיזון לחץ הדם, מאחר וגם צעד זה עלול להוביל לנפילות. כל אלו משחקים תפקיד באופן בו מתאימים את הטיפול התרופתי בחולים אלו.

סוגיות ספציפיות אחרות לתחלואות נלוות על-רקע גיל מתקדם הנכללות בהנחיות כוללות את ההמלצות במקרים של סרקופניה, תשישות-נפש, ליקוי תפקודי, היענות לקויה לטיפול תרופתי, ואובדן עצמאות בתפקוד יומיומי. בנוסף, הן מחלת כליות והן מחלת לב הן בעלות חשיבות רבה וזוכות להתייחסות בהנחיות העדכניות.

ההנחיות החדשות נוגעות לנושאים דומים שנכללו בהנחיות משנת 2012 מטעם ה-ADA/AGS (American Diabetes Association/American Geriatrics Society). בשני המסמכים מסווגים קשישים לקטגוריית חולים במצב בריאותי טוב (כלומר, ללא מחלות-רקע או עם מעט מחלות רקע, ללא ליקוי תפקודי או ליקוי תפקודי קל), מצב בריאותי בינוני (לפחות שלוש מחלות נלוות, ליקוי קוגניטיבי קל ו/או לפחות שני ליקויים תפקודיים) ומצב בריאותי ירוד (מצב רפואי בשלב סופני, דמנציה בדרגה מתונה-חמורה, לפחות שתי מגבלות תפקודיות, ו/או מגורים במוסד סיעודי ארוך-טווח). ההנחיות העדכניות כוללות קטגוריה נוספת לבסיס זה: השימוש בתרופות העלולות לגרום להיפוגליקמיה, דוגמת אינסולין, סולפוניל-אוריאה, או גלינידים.

עם זאת, במסגרת עבודה זו עולות שאלות בנוגע לבסיס העדויות אודות חלק מההלצות ליעד המוגלובין מסוכרר, דוגמת קביעת יעד בין 7.0 ו-7.5% באלו במצב בריאותי טוב, הנוטלים תרופות המעלות את הסיכון להיפוגליקמיה. לדבריהם, חלק מהחולים בקטגוריה זו נדרשים ליעד גבוה יותר. אין נתונים אמיתיים בכדי לקבוע המלצה זו ומדובר רק בדעת מומחים. במקום מתן הרשאה לכוון ליעד גבוה יותר, המומחים קבעו את הסף על איזון הדוק יותר.

מתוך כנס ENDO 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה