טיפול משולב בכימותרפיה עם קרינה מלווה בהישרדות טובה יותר של חולים צעירים עם מחלת הודג’קין, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, כך עולה ממחקר תצפיתי חדש, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
לצורך המחקר, החוקרים התבססו על נתונים אודות 5,657 חולים (גיל ממוצע של 17 שנים) ממאגר ה-National Cancer Database, אשר אובחנו עם מחלת הודג’קין בשלב I–II, בין השנים 2004-2015. מטרתם הייתה לבחון את היקף השימוש בטיפול כימותרפי-קרינתי בילדים עם מחלת הודג’קין ואם משלב זה לווה בהישרדות טובה יותר של החולים.
החוקרים מדווחים כי 2,845 חולים (50.3%) טופלו במשלב כימותרפיה וקרינה; השימוש בטיפול משולב לעומת טיפול כימותרפי בלבד היה נפוץ יותר בגילאים צעירים (מתחת לגיל 16 שנים: 38.7% לעומת 30.4% מהחולים, p<0.001), בבנים (48.1% לעומת 43.6%, p<0.001), מחלה בשלב II (86.7% לעומת 84.5%, p=0.02) וביטוח רפואי פרטי (72.6% לעומת 69.3%, p=0.002).
שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים עמדו על 94.5% בקרב אלו שטופלו בכימותרפיה בלבד, בהשוואה ל-97.3% בקבוצת החולים שהשלימו טיפול כימותרפי וקרינתי (הבדל מובהק סטטיסטית). ההבדל בין שתי הקבוצות נותר מובהק סטטיסטית גם בניתוח לפי כוונה לטפל וגם בניתוח רב-משתני (יחס סיכון מתוקן עם טיפול כימותרפי-קרינתי של 0.57, p<0.001).
מהנתונים עולה כי התועלת הרבה ביותר לטיפול כימותרפי-קרינתי משולב תועדה בחולים בסיכון נמוך (מחלה בשלב I-IIA) ובקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים (יחס סיכון מתוקן של 0.47, p<0.001).
עוד עולה מהמחקר כי השימוש במשלב כימותרפיה וקרינה ירד ב-24.8% משנת 2004 עד שנת 2016 (מ-59.7% ל-34.9%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר זה של ילדים עם מחלת הודג’קין בשלב מוקדם, טיפול משולב בכימותרפיה וקרינה לווה בשיפור שיעורי ההישרדות הכוללים חמש שנים לאחר השלמת הטיפול. עם זאת, במהלך השנים האחרונות חלה ירידה ארצית בהיקף השימוש במשלב כימותרפיה וקרינה באוכלוסיה זו, ככל הנראה בעקבות מחקרים שהתמקדו בניסיונות לחסוך את הטיפול הקרינתי.
JAMA Oncol 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!