e-med-isral-ribbon

האם יש עדיפות לניתוח מיידי בחולים עם ממאירות גרורתית של הכליות? (מתוך JAMA Oncol)

ניתוח מיידי לטיפול בחולים עם ממאירות כלייתית גרורתית (Renal Cell Carcinoma) לא מנע את התקדמות המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר SUTRIME, שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם תקופה של טיפול ב-Sunitinib (סוטנט) לפני ניתוח CN (Cytoreductive Nephrectomy) מלווה בשיפור התוצאות, בהשוואה לניתוח מיידי ולאחריו טיפול ב- Sunitinib. לצורך כך, הם השלימו מחקר אקראי ומבוקר, שהחל כמחקר בשלב 3, שנערך בין יולי 2010 ונמשך עד מרץ 2016 (חציון מעקב של 3.3 שנים). כל החולים אובחנו עם RCC גרורתי נתיח מסוג Clear Cell, בשילוב עם שלושה גורמי סיכון ניתוחיים.

החוקרים השלימו השוואה בין ניתוח מיידי ולאחריו טיפול ב-Sunitinib אל מול טיפול בשלושה מחזורים של Sunitinib ולאחריו ניתוח, בהעדר התקדמות המחלה, ובהמשך טיפול ב-Sunitinib.

התוצא העיקרי היה הישרדות ללא-התקדמות, אשר דרש מדגם של 458 חולים. בשל גיוס איטי למחקר, ועדת המעקב תמכה בדיווח על שיעור החולים ללא-התקדמות המחלה לאחר 28 שבועות בניתוח לפי כוונה לטפל במקום זאת. תוצאי סיום משניים כללו הישרדות כוללת, אירועים חריגים והתקדמות לאחר-ניתוח.

המחקר נסגר לאחר 5.7 שנים עם 99 חולים (80 גברים ו-19 נשים; גיל ממוצע של 60 שנים). שיעור החולים ללא-התקדמות עמד על 42% בקבוצת הניתוח המיידי (50 חולים) ועל 43% בקבוצת החולים שנותחו לאחר טיפול תרופתי תחילה (49 חולים) (p=0.61). מניתוח ההישרדות הכוללת לפי כוונה לטפל עלה כי יחס הסיכון בהשוואת ניתוח מאוחר לעומת ניתוח מיידי עמד על 0.57 (p=0.03), עם חציון הישרדות כוללת של 32.4 חודשים בקבוצת ניתוח מאוחר ושל 15 חודשים בקבוצת ניתוח מיידי.

בקבוצת החולים בהם הניתוח בוצע בשלב מאוחר יותר, 48 מבין 49 חולים קיבלו טיפול ב-Sunitinib, זאת בהשוואה ל-40 מבין 50 חולים בקבוצת הניתוח המיידי. התקדמות סיסטמית לפני הניתוח המתוכנן בקבוצה בה ניתוח בוצע בשלב מאוחר יותר הובילה להמלצה כנגד כריתת הכליה ב-14 חולים (29%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי דחיית ניתוח CN בחולים עם RCC גרורתי לא הובילה לשיפור שיעור החולים ללא התקדמות. עם דחיית ההתערבות הניתוחית במקרים אלו, מספר גדול יותר של חולים טופלו ב-Sunitinib וההישרדות הכללית הייתה טובה יותר. טיפול מוקדם ב-Sunitinib עשוי לזהות חולים עם עמידות אינהרנטית לטיפול סיסטמי לפני ניתוח מתוכנן.

JAMA Oncol. Published online December 13, 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה