מטא אנליזה של 34 מחקרים על החלפה ניתוחית של מסתם אאורטלי (ר”תSAVR),הדגימה בשכיחות של 44%, אי התאמה ביןההמודינמיקה של התותב(כשטח פתח אפקטיביeffective valve orifice areaר”תEOA) לתפוקת הלב (ר”תCO) המספקת את תצרוכת גוף המטופל, כprosthesis mismatchpatientר”תPPM.
מדדPPMשהוגדר כבר ב 1978 על ידיRahimtoolaכיחס ביןEOAלשטח גוףBSA, אוindexed effective valve orifice areaר”תEOAi, נמצא במחקריSAVRכמנבא תחזית חמורה יותר ואך תמותה מוגברת במשך המעקב לאחר הניתוח.
בהחלפה מלעורית של מסתם אאורטליTAVR–trans aortic valve replacement, מושגEOAלרב רחב יותר מאשר בSAVR, אך השכיחות והתוצאים לאחרTAVRעםPPMלא נחקרו דיים.
מטרת המחקר:
להעריך מתוך מרשםSociety of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology TVT (Transcatheter Valve Therapy), את:
- השכיחות,
- את הפקטורים המנבאים,
- ואת הקשר שלPPMלאחרTAVRלתוצאים ב 62.125 המטופלים שעברוTAVRבין 2014-2017 .
שיטות:
המחקר התבסס:
על הנתונים האקו קרדיו גרפיים שדווחו על ידי המרכזים (ללא מעבדת ליבה שופטת) שלEOAiכפי שנמדדו בתום האשפוז לאחר הפרוצדורה, בחלוקה לפי:
בממשק נתוני מבטחי הבריאות האמריקאיםMedicare& Medicaid Services (CMS)והרשומות הרפואיות.
החוקרים השתמשו במודלים סטטיסטיים של רגרסיה רב משתנית, כדי
- להעריך את הפקטורים המנבאיםPPM
- ואת התוצאים המשוקללים שלPPMעל תמותה, אשפוז חוזר בגין אי ספיקת לבHF,שבץ, ומדד איכות חייםQOLבתום שנה,באוכלוסייה של 57.304 מטופליTAVRבממשק תביעותMedicare.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!