מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין
מטופלים הסובלים מסינדרום טקוטסובו (Takotsubo Syndrome, TTS) המכונה גם Broken Heart Syndrome או stress-induced cardiomyopathy, נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים ולאשפוז חוזר. כך על פי מחקר חדש אשר פורסם ב European Heart Journal באוקטובר 2018.
סינדרום טקוטסובו הינו סינדרום המאופיין באי ספיקה זמנית של חדר שמאל, המלווה בסימפטומים וסימנים באק”ג המחקים אוטם בשריר הלב, אך נעדרים עדות אנגיוגרפית למחלה קורונרית חסימתית או קרע טרשתי אקוטי. המנגנון הפתוגני המשוער כולל עודף קטכולמינים, חוסר תפקוד מיקרווסקולרי, וספזם מקביל של מספר עורקים קורונרים. קיימים 12,000 מקרים של TTS כל שנה, שהם מקבילים מספרית ל 1-2% ממקרי האוטם בשריר הלב בשנה.
במחקר זה אותרו מקרים של TTS ושל AMI מתוך בסיס הנתונים של United States Nationwide Readmission Database, בין השנים 2010-2014. זוהו 61,412 מטופלים שסבלו מ TTS ו 3,470,011 מטופלים שלקו ב- AMI. בין שתי הקבוצות בוצעה השוואה בקריטריונים של אשפוז חוזר, תמותה, וגורמי סיכון לבבים.
בקרב חולי TTS היו יותר נשים (89%) לעומת מספר הנשים שלקו ב- AMI (41%). חולי TTS היו צעירים יותר ועם סיכוי גבוה יותר לסבול מדיכאון, פסיכוזה, צריכת אלכוהול וסמים, היפותאירואידיזם, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות קולגן ומחלת ריאות כרונית, בהשוואה למטופלים שסבלו מ AMI.
תמותה באשפוז כתוצאה מ TTS היתה נמוכה בהרבה בהשוואה ל AMI (2.3% לעומת 10.2%, p<0.0001). סיבוכים קרדיווסקולרים היו פחות נפוצים במהלך האשפוז הראשון עבור מטופלים שסבלו מ TTS, לעומת AMI. (2.7% מחולי TTS חוו דום לב באשפוז בהשוואה ל 4.4% מהמטופלים עם AMI).
למרות הסיכון הנמוך יותר לתמותה, בקרב חולי TTS היה סיכון גבוה יותר לאשפוז חוזר בתוך 30 יום (11.9% מחולי TTS לעומת 16.7% מהמטופלים שסבלו מ AMI). בקרב מטופלים שעברו TTS, שיעור התמותה הקשורה באשפוז חוזר היתה 3.5%. הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז חוזר היתה אי ספיקת לב, והיוותה 10.6% מהגורמים לאשפוז חוזר לאחר TTS. בקרב שורדי TTS, החוקרים גילו כי גיל, היסטוריה של סרטן, היצרות כלי הדם הפריפרים, אי ספיקת לב, מחלת ריאות כרונית, שימוש בסמים ואנמיה היו מנבאים של אשפוז חוזר בתוך 30 יום. שני שליש מהאשפוזים החוזרים לאחר TTS התרחשו בשבועיים הראשונים לשחרור.
החוקרים מסכמים כי למרות שהפרוגנוזה עבור מטופלים שסבלו מ TTS טובה יותר בהשוואה ל AMI, לחולי TTS יש סיכון גבוה לאשפוז חוזר בתוך 30 יום ולתמותה באשפוז, ולפיכך קוראים החוקרים לניטור קרוב וזהיר יותר של מטופלים אלה לאחר שחרורם מבית החולים, ובפרט בזמן הסמוך לשחרור.
Hospital readmission following takotsubo syndrome. European Heart Journal. September 28, 2018.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!