בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה חמורה, ניתוח בריאטרי עשוי להפחית אירועים קרדיווסקולאריים במקרים בהם טיפול תרופתי ושינוי אורחות חיים אינם יעילים דיו, כך עולה מנתונים תצפיתיים חדשים, שפורסמו בכתב העת JAMA.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 5,301 חולים עם סוכרת והשמנה חמורה, אשר השלימו ניתוח בריאטרי משנת 2005-2011 באחת מארבע מערכות בריאות בארצות הברית, להם התאימו החוקרים 14,934 ביקורות שלא השלימו התערבות ניתוחית. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 50 שנים, כ-75% מהמשתתפים במחקר היו נשים וניתוח מעקף קיבה היה הנפוץ ביותר. החוקרים התבססו על הרשומות הרפואיות הממוחשבות לניתוח הנתונים.
מניתוח הנתונים עלה כי בקרב אלו לאחר ניתוח בריאטרי תועדו פחות אירועי מחלה מאקרווסקולארית, בהשוואה לביקורות תואמות לאחר חמש שנים (2.1% לעומת 4.3%; יחס סיכון של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.86). אירועים אלו כללו תוצא משולב של מחלת עורקים כלילית (אוטם חד של שריר הלב, אנגינה לא-יציבה, התערבות כלילית מילעורית, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים) ומחלה צרברווסקולארית (אירוע מוחי איסכמי, אירוע מוחי המורגי, הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה, או ניתוח עורקי התרדמה).
בקרב חולים שהשלימו ניתוח בריאטרי תועדה היארעות נמוכה יותר של מחלת עורקים כלילית (1.6% לעומת 2.8%; יחס סיכון של 0.64, רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.99), אך לא נרשמה ירידה בשיעורי מחלה צרברווסקולארית לאחר חמש שנים (0.7% לעומת 1.7%, יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.38-1.25).
בניתוח פוסוט-הוק, הממצאים הצביעו על מגמה לפיה ההישרדות הייתה טובה יותר בקבוצת החולים לאחר ניתוח בריאטרי, עם שיעורי תמותה לאחר חמש שנים שהיו נמוכים יותר בקרב אלו לאחר התערבות ניתוחית (1.3% לעומת 4.5%, יחס סיכון של 0.33, רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.52).
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תואמים למחקר קודם והם מציינים כי מחקרים אקראיים הוכיחו כי ניתוחים אלו יעילים יותר מהטיפול התרופתי הטוב ביותר או התערבות אינטנסיבית לשינוי אורחות חיים כאשר בוחנים את הירידה במשקל, שיפור איזון גליקמי ורמות שומנים בדם, כמו גם הפחתת הצורך בטיפול תרופתי לאיזון סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.
JAMA 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!