שיחרור מוקדם או מאוחר לאחר ניתוח החלפת מפרקים ? מאמרו של ד”ר בנקוביץ ב”הארץ”

במאמר המתפרסם ב”הארץ” ע”י ד”ר ואדים בנקוביץ, מנהל יחידת השתלת מפרקים במרכז הרפואי סורוקה ומייסד מרכז יונתן המרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב, הוא דן בסוגייה של שיחרור מוקדם או מאוחר לאחר ניתוח החלפת מפרקים.

לשם כך הוא מנתח ממצאי מחקר שפורסם ב-The Journal of Arthroplasty” במאי 2018, ממנו עולה כי שיחרור מוקדם לאחר הניתוח היה קשור לפחות אישפוזים חוזרים וסיבוכים.


המחקר נמשך 3.5 שנים וכלל  447 מטופלים עם דלקת מפרקים ניוונית אשר שעברו ניתוח ראשון להחלפת מפרק הירך או ניתוח להחלפת מפרק הברך. המטופלים חולקו לשתי קבוצות דומות בגודלן , כשבקבוצה אחת המנותחים השתחררו יום לאחר הניתוח ובאחרת השיחרור היה לאחר 2-3 ימים.

לאחר הניתוח המטופלים קיבלו שילוב של משככי כאבים מקבוצות שונות ובמינונים נמוכים. כבר ביום הניתוח הם קמו ממיטתם והונחו לבצע תרגילי פיזיותרפיה.

מעקב אחר המטופלים הראה ש-4.5% מהמנותחים נדרשו לניתוח חוזר תוך 90 ימים ממועד הניתוח הראשון. בקבוצה ששוחררה מוקדם יותר היו פחות מטופלים שנדרשו לניתוח חוזר. מניתוח סיבות האישפוז החוזר שהיה כאמור שכיח יותר בקבוצה ששוחררה מאוחר יותר נראה שבקרב קבוצה זו היה שיעור גבוה יותר של סיבוכים, לרבות היווצרות קרישים וסיבוכים הקשורים להידבקות במחלות זיהומיות באשפוז. עוד נמצא כי באשפוז ארוך יותר המטופלים היו בסיכון גבוה יותר לנפילות ולשברים שנובעים מהן, בהשוואה להחלמה בבית. המטופלים בקבוצה ששוחררה מאוחר יותר היו בסיכון גבוה יותר להזדקקות לעזרה סיעודית בעת השחרור.

בנוסף, לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות בכל הנוגע לביקורים בחדר מיון: 16.5% מהחולים ששוחררו לביתם יום לאחר הניתוח ביקרו פעם אחת לפחות בחדר המיון בהשוואה ל-18.7% מהחולים ששוחררו אחרי יומיים-שלושה של אשפוז.

ד”ר בנקוביץ מסכם : “הדעות בנושא קיצור משך האשפוז לאחר ניתוחים אורתופדיים עדיין חלוקות בישראל. ישנם מנתחים שנוטים להשאיר את החולה לאשפוז ממושך של שבוע ואף יותר מכך ואחרים מעדיפים לשחרר מהר מאוד כדי שהמנותחים ימשיכו את תהליך השיקום בבתיהם. מאז שהמחקר נעשה ישנה התקדמות משמעותית בתחום השיקום המהיר בכל העולם, וגם הרופאים בישראל למדו כיצד להכין את המטופל ואת משפחתו טוב יותר לתקופת ההחלמה. כדאי לשקול את גישת השחרור המהיר לאחר ניתוח החלפת מפרק שכן הוא יכול לתרום רבות למנותחים כך שהשיקום שלהם יהיה מהיר יותר וטוב יותר.”

למאמר ב”הארץ”

The Journal of Arthroplasty , Volume 33 , Issue 5 , 1337 – 1342

הערת המערכת:  נראה שהמסקנה שעדיף שחרור מוקדם על מאוחר עשויה להיות תקפה לסוגים רבים של ניתוחים ואשפוזים, ולא רק לניתוח החלפת מפרקים. ככלל, בכל סיטואציה שבה ניתן להמשיך הטיפול/השיקום מחוץ לבית החולים, ולהפחית ע”י כך את  הסיכונים לזיהומים, נפילות וכד’ – כדאי לשקול שחרור מוקדם, במיוחד אם סביבת המטופל בבית מתאימה לכך.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה