התועלת של טיפול תרומבוליטי במקרים של אירוע מוחי ביקיצה (N Engl J Med)

מתוצאות מחקר WAKE-UP שהוצגו במהלך הכנס הרביעי מטעם ה-European Stroke Organization Conference ופורסמו בו-זמנית בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי במקרים של אירוע מוחי ביקיצה (Wake-Up Stroke) תתכן תועלת לטיפול תרומבוליטי. המחקר התבסס על טכנולוגיית MRI חדשה לזיהוי חולים עם היקף נזק קטן יותר לרקמת המוח, רמז לכך שהאירוע המוחי אירע סמוך יותר למועד הבדיקה. בחולים אלו, החוקרים מצאו כי טיפול תרומבוליטי ב-tPA (Tissue Plasminogen Activator) הוביל לעליה בסיכוי לתוצאה חיובית.

במחקר הרב-מרכזי חולקו באקראי חולים עם אירוע מוחי שמועד הופעתו אינו ידוע, לטיפול תוך-ורידי ב-Alteplase או פלסבו. כל החולים אובחנו עם אירוע מוחי איסכמי שניתן היה לזיהוי בבדיקת MRI DWI (Magnetic Resonance Imaging Diffusion-Weighted Imaging), אך ללא אות מוגבר בפרנכימה בבדיקת FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), ממצאים המעידים על אירוע מוחי שאירע במהלך 4.5 השעות האחרונות. החוקרים לא כללו במחקר חולים שהיו מיועדים לתרומבקטומי.

התוצא העיקרי של המחקר היה תוצא חיובי, אשר הוגדר כמדד של 0 או 1 בסולם Modified Rankin Scale להערכת מוגבלות נוירולוגית. תוצא משני כלל את הסיכוי כי Alteplase יוביל למדדי mRS נמוכים יותר, בהשוואה לפלסבו.

המחקר הופסק מוקדם בשל הפסקת מימון לאחר גיוס 503 מבין 800 החולים הצפויים. מבין אלו, 254 חולים חולקו באקראי לטיפול ב-Alteplase ו-249 חולקו לפלסבו.

תוצא חיובי לאחר 90 ימים דווח ב-131 מבין 246 חולים (53.3%) בקבוצת ההתערבות וב-102 מבין 244 חולים (41.8% בקבוצת הפלסבו (יחס סיכויים מתוקן של 1.61). חציון מדד mRS לאחר 90 ימים עמד על 1 בקבוצת ההתערבות ועל 2 בקבוצת הפלסבו (יחס סיכויים משותף מתוקן של 1.62).

במהלך המחקר תועדו 10 מקרי תמותה בקבוצת הטיפול ב-Alteplase (4.1%) ו-3 מקרי תמותה בקבוצת הפלסבו (1.2%) (יחס סיכויים של 3.38, p=0.07). שיעור אירוע דמם תוך-גולגולתי תסמיני עמד על 2% בקבוצת ההתערבות ועל 0.4% בקבוצת הפלסבו (p=0.15).

החוקרים כותבים כי בחולים עם אירוע מוחי חד, שמועד הופעתו אינו ידוע, טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase בהנחיית חוסר התאמה בין ממצאי בדיקת DWI ובדיקת FLAIR באזור האיסכמיה הוביל לאחר 90 ימים לתפקוד טוב יותר משמעותית, בהשוואה לפלסבו עם עליה מספרית באירועי דמם תוך-גולגולתי.

N Engl J Med. Published online May 16

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

  • בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    במבוגרים מעל גיל 50 שנים המדווחים על בדידות רבה תועדה עליה של 56% בסיכון לאירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר Health and Retirement Study לשנים 2006-2018 לבחינת הקשר בין בדידות והיארעות אירוע מוחי לאורך הזמן. בין השנים 2006 ו-2008 השיבו 12,161 מבוגרים מעל גיל 50 שנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה