מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין
יעדים נמוכים יותר של לחץ דם סיסטולי במטופלים מבוגרים קשורים ככל הנראה במצב קוגניטיבי טוב יותר. כך על פי מחקר שפורסם אונליין ב JAMA Neurology באוגוסט 21.
על פי Joint National Committee (JNC)-8 היעד לטיפול ביתר לחץ דם סיסטולי (SBP) במבוגרים מעל גיל 60 הוא עד 150mm/Hg. על פי מחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) לחץ דם < 120 סיסטולי הביא לירידה במחלות קרדיווסקולריות ללא עליה בסיכון לנפילות.
מטרת המחקר הזה היתה להעריך את התוצאים ארוכי הטווח של ערכי לחץ דם סיסטולי שונים וגם לבדוק האם קיים הבדל הקשור במוצא בתוצאים קוגניטיבים ארוכי טווח.
במחקר הנוכחי השתתפו 1657 מטופלים מתוך ה- Health Aging and Body Composition study, בני 70-79 בעלי קוגניציה שמורה, אשר קיבלו טיפול תרופתי ליתר לחץ דם, במהלך השנים 1997-2007. אנליזת הנתונים התבצעה בין אוקטובר 2016 לינואר 2017.
הערכת התפקוד הקוגניטיבי בוצעה על ידי בדיקת Modified Mini-Mental State Examination (3MSE) שבוצע 4 פעמים ו- Digit Symbol Substitution Test (DSST) שבוצע 5 פעמים. בכל ביקור, לחץ הדם של המטופלים נמדד פעמיים בישיבה וסווג לקטגוריות של <120, 121-139, 140-149, או > 150 מ”מ/כספית. נבדק הקשר בין SBP לבין המצב הקוגניטיבי במהלך 10 שנות המעקב. השפעת המוצא הגנטי הוערכה על פי race interaction term.
מתוך 1657 המשתתפים במחקר, 908 היו נשים, 784 היו אפרו-אמריקאים. הגיל הממוצע היה 73.7. במהלך 10 השנים היתה ירידה בניקוד ה- 3MSE וב DSST שהשתנתה בהתאם ל SBP, כאשר הירידה הגדולה ביותר בניקוד היתה בקבוצה עם לחץ הדם > 150mm/Hg (ירידה של 3.7 נקודות ב 3MSE וירידה של 6.2 נקודות ב DSST), והירידה הקטנה ביותר היתה בקבוצה עם ערכי SBP של < 120mm/Hg (ירידה של 3 נקודות ב 3MSE וירידה של 5 נקודות ב DSST), (p<0.001 עבור שניהם). מטופלים אפרו-אמריקאים הראו הבדל גדול יותר בין הקטגוריות הללו בהשוואה ללבנים. (הירידה בניקוד בלבנים היתה -0.05 ובאפרו-אמריקאים היתה -0.08 במבחן 3MSE (p=0.03), והירידה היתה של -0.07 בלבנים לעומת -0.13 באפרו-אמריקאים במבחן DSST (p=0.05)).
החוקרים מסיקים כי מטופלים בגילאים 70 ומעלה אשר מקבלים טיפול ליתר לחץ דם, טיפול אגרסיבי יותר היה קשור בירידה קוגניטיבית קלה יותר מאשר איזון פחות אגרסיבי. ההבדל ניכר עוד יותר במטופלים אפרו-אמריקאים.
הערכת המערכת: במחקר לא נלקחו בחשבון ערפלנים אשר יכלו להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי וגם על הדבקות בטיפול בלחץ דם כגון השכלה ומעמד סוציו-אקונומי. יש לציין גם כי ההבדלים בניקוד המבחנים הקוגניטיבים במהלך 10 השנים היו אמנם מובהקים סטטיסטית, אך קטנים מאד, וכמובן בל נשכח את תופעות הלוואי הפוטנציאליות של איזון אגרסיבי של לחץ דם, אשר לא קיבלו התייחסות במחקר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!