e-med-isral-ribbon

אי הגעה למינון המומלץ של מעכבי ACE או ARB וחסמי בטא בחולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה קשור לסיכון מוגבר לתמותה (Eur Heart J)

נעה גינזבורג BSc

בחולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה המטופלים במינון הנמוך מ-50% מהמינון המומלץ בהתוויות הטיפול למעכבי ACE / ARB ו/או חסמי בטא מציגים עליה משמעותית בסיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב , בהשוואה לחולים שהגיעו למינון המומלץ.

החוקרים מציינים כי חולים עם אי ספיקת לב וירידה במקטע הפליטה (HFrEF,  heart failure and reduced ejectionfraction) לא מגיעים, למרבה הצער , למינונים המומלצים של מעכבי ACE או של ARBs ו/או חסמי בטא לפי הנחיות הטיפול במחלה. מחקר חדש זה נועד לבחון את המאפיינים ואת הממצאים הקליניים של טיפול בחולי HFrEF שלא הגיעו למינונים המומלצים.

החוקרים תכננו את מחקר BIOSTAT-CHF כדי לבחון את הטיטרציה של מעכבי ACE / ARBs ו/או חסמי בטא ב-2516 חולי לב מ-69 מרכזי טיפול ב-11 מדינות באירופה שנבחרו למחקר בשל היותם מטופלים במינון נמוך מהמומלץ למרות שמינון גבוה יותר או טיטרציה היה מצופה ומומלץ. החולים שמתו בעת העלאת המינון (151 מטופלים) וחולים עם LVEF הגבוה מ-40% (242) לא נכללו בניתוח הנתונים.

משך המעקב החציוני היה 21 חודשים; החוקרים כללו במחקר לבסוף 2100 חולי HFrEF (76% גברים, גיל ממוצע 68 פלוס מינוס 12 שנים).  22% מהמשתתפים הגיעו למינון המומלץ למעכבי ACE/ ARBו-12% לזה של חסמי בטא. החוקרים מציינים כי נמצאו פערים משמעותיים בין המדינות השונות באירופה.

נראה כי הגעה ל-50% או פחות מהמינון המומלץ של מעכבי ACE או ARB נקשרה לסיכון מוגבר לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב; חולים שהגיעו ל-50%-99% מהמינון המומלץ של מעכבי ACE/ ARB או חסמי בטא הראו סיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב שהיה בר השוואה לאלה שהגיעו למינון המומלץ ב-100%.  החוקרים מצאו כי הקבוצה שהיתה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה היתה אלו שלא הגיעו למינון המומלץ בשל תסמיני מחלה, תופעות לוואי ואי ספיקה של איברים נוספים מלבד הלב (עבור מעכבי ACE/ARB, ה-HR היה 1.72, 95% CI 1.432.01. עבור חסמי בטא, HR 1.7, 95% CI 1.362.05).

החוקרים מסכמים כי חולי HFrEF שטופלו במינון שהיה נמוך מ-50% מהמינון המומלץ בהתוויות הטיפול למעכבי ACE / ARB ו/או חסמי בטא מציגים עליה משמעותית בסיכון לתמותה או לאשפוז בשל אי ספיקת לב בהשואה למטופלים שהגיעו למינון המומלץ.

 

Eur Heart J ehx026.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה