e-med-isral-ribbon

הערכת התפתחות והישרדות יילודים שנולדו על גבול החיות (N Engl J Med והערות ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוטגיה)

פג

מנתונים שפורסמו במהלך חמש השנים האחרונות עולה כי שיעורי ההישרדות עלו בקרב יילודים שנולדו על-גבול החיות, אך לא ידוע רבות אודות ההשפעה של עליה זו בשיעורי ההישרדות על תוצאות ההתפתחות בילדות מוקדמת. כעת, במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, מדווחים חוקרים על ממצאים חדשים, מהם עולה כי שיעורי ההישרדות ללא הפרעות נוירו-התפתחותיות עלו בין השנים 2000 עד 2011 באוכלוסיה זו של יילודים שנולדו על גבול החיות.

החוקרים השוו את תוצאות ההישרדות וההתפתחות של יילודים שנולדו לאחר 22-24 שבועות היריון, כפי שנקבע בגיל מתוקן של 18-22 חודשים, לאורך שלוש תקופות של שלוש שנים עוקבות (2000-2003, 2004-2007 ו-2008-2011). התוצא העיקרי כלל שלוש רמות הישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי, הישרדות עם ליקוי נוירו-התפתחותי, או תמותה. לאחר תקנון להבדלים במאפייני היילודים, כולל מרכז הלידה, החוקרים השוו את הסיכון היחסי להישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותית, הישרדות עם ליקוי נוירו-התפתחותי ותמותה.

נתונים אודות התוצא העיקרי היו זמינים עבור 4,274 מבין 4,458 יילודים (96%), שנולדו ב-11 המרכזים שנכללו במחקר. אחוז היילודים ששרדו עלה מ-30% (424 מבין 1,391 יילודים) בתקופת הזמן הראשונה ל-36% (487 מבין 1,348) בתקופת הזמן האחרונה. אחוז היילודים ששרדו ללא ליקוי נוירו-התפתחותי עלה מ-16% (217 מבין 1,391) ל-20% (276 מבין 1,348 יילודים), בעוד שאחוז היילודים ששרדו עם ליקוי זה לא השתנה משמעותית (15% לעומת 16%). לאחר תקנון לשינויים במאפיינים הבסיסיים של היילודים עם הזמן, הן שיעורי ההישרדות עם ליקוי נוירו-התפתחותי (בהשוואה לתמותה) והן שיעורי ההישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי (בהשוואה לתמותה) עלו עם הזמן (סיכון יחסי מתוקן של 1.27 ו-1.59, בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר שלהם שהתמקד ביילודים שנולדו על-גבול החיות, הודגמה עליה קטנה, אך משמעותית, בשיעורי ההישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בגיל מתוקן של 18-22 חודשים. למרות שיפור עם הזמן, שיעורי היארעות תמותה, ליקוי נוירו-התפתחותי וסיבוכים אחרים נותר גבוה באוכלוסיה זו.

N Engl J Med 2017;376:617-28

הערות עורך מדור נאונטולוגיה ד”ר ברנרד ברזילי:

אני מייעץ לכולם לקרוא את המאמר המלא. במאמר עצמו רואים שיפור לאורך הזמן הפגים הקטנים הללו על גבול החיות. השיפור, למרות שהוא באחוזים בודדים הינו יותר בשבועות 23 ו-24 ופחות בשבוע 22. אבל אני מאמין שבעתיד גם נדע לשפר את התוצאים גם בפגים אלה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה