e-med-isral-ribbon

ההנחיות העדכניות מטעם ה-ATA מנבאות היטב הישנות סרטן בלוטת תריס (Thyroid)

תירואיד בלוטת התריס

הגדרות RTR (Response to Therapy Reclassification) הנכללות בהנחיות ה-ATA (American Thyroid Association) עשויות לשמש כגורם המנבא המדויק ביותר של הסיכון להישנות ממאירות בחולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, כך מדווחים חוקרים מדרום קוריאה, במאמר שפורסם בכתב העת Thyroid.

הנחיות ה-ATA לשנת 2015 מעידות כי הסיכון הראשוני להישנות מחלה מבנית מבוסס על מאפיינים קליניים ופתולוגיים בחולים ללא מחלה מבנית לאחר טיפול ראשוני וכן מציעות לרופאים להשתמש במערכת RTR בהנחיות החדשות להערכת הסיכון להישנות.

החוקרים התבססו על נתונים רטרוספקטיביים אודות 2,425 חולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, לאחר ניתוח לכריתת בלוטת התריס עם דיסקציה מרכזית של קשריות לימפה. במסגרת המחקר הם השוו את הערך המנבא של שתי מערכות ריבוד-סיכונים (מערכת Initial Risk Stratification אל ומערכת RTR) אל מול מערכת Initial Risk Stratification בהנחיות ה-ATA משנת 2009.

לפי סיווג RSS משנת 2009, 15.5% מהחולים סווגו כבעלי סיכון נמוך, 78.9% כבעלי סיכון בינוני ו-5.6% נכללו בקבוצת הסיכון הגבוה להישנות הממאירות. לעומת זאת, עם מערכת RSS מהנחיות ה-ATA לשנת 2015 עלה כי 13.5% מאלו שסווגו כבעלי סיכון בינוני לפי ההנחיות משנת 2009, סווגו מחדש כבעלי סיכון נמוך. שינוי זה נבע בעיקר מהמספר הנמוך של גרורות לקשריות לימפה.

באותה עת, חמישה חולים שסווגו תחילה בקבוצת סיכון בינוני לפי קריטריוני ה-ATA משנת 2009 סווגו מחדש לקבוצת הסיכון הגבוה בשל גודל גדול יותר של הגרורות לקשריות לימפה.

בסיכומו של דבר, עם השימוש במערכת RSS לפי הנחיות ה-ATA משנת 2015 שיעור החולים שהוגדרו בסיכון נמוך, בינוני וגבוה עמד על 26.1%, 68% ו-5.9%, בהתאמה.

הישנות ממאירות תועדה ב-136 חולים (5.6%) במהלך המעקב.

מצד אחד, כל שלוש המערכות ניבאו היטב הישנות גידול. מערכת RTR מההנחיות משנת 2015 סיווגה 65% מכלל החולים כבעלי תגובה מצוינת לטיפול, עם שיעור נמוך של הישנות (1.1%), דומה לשיעור של 1.1% ו-0.9% שחזו מערכות RSS משנת 2009 ומשנת 2015, בהתאמה.

עם זאת, מאחר ומערכת RSS משנת 2009 סיווג 15.5% כבעלי סיכון נמוך ואילו מערכת RSS משנת 2015 סיווגה 26.1% מהחולים בעלי סיכון נמוך, מערכת RTR משנת 2015 עשויה להיות טובה יותר ומשתלמת יותר לזיהוי הישנות גידול, אם כי אינה יכולה לשמש בשלב קדם-ניתוחי.

Thyroid. 2017;27:174-181

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה