טיפול למניעת תרומבואמבולזים ורידי מיותר במרבית החולים לאחר ניתוח (Ann Surg)

טיפול בתר-ניתוחי שגרתי למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לכלל החולים לאחר ניתוח אינו רק מיותר אלא גם עשוי להיות מסוכן, לאור עליה בסיבוכי דמם, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Annals of Surgery.

הסקירה כללה 13 מחקרים עם סך כולל של 14,776 חולים לאחר ניתוח, מרביתם טופלו באמצעי מניעה מכאניים. תכשירים נוגדי-קרישה שנכללו בסקירה כללו הפרין, LMWH, מעכבים ישירים של פקטור Xa, מעכבים ישירים של תרומבין, קומדין, דקסטרן ואספירין.

כאשר החוקרים סיווגו את המטופלים לפי מדדי Caprini משנת 2005 להערכת הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, הם זיהו שונות של פי 14 בסיכון בין הסיכון הנמוך (0.7%) והגבוה ביותר (10.7%). כצפוי, היארעות תרומבואמבוליזם ורידי עלתה עם עליה במדדי Caprini.

בסיכומו של דבר, טיפול מניעתי הפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח בהיקף של 34%. עם זאת, כאשר סווגו לפי מדד Caprini, התועלת על-רקע טיפול מניעתי הייתה מוגבלת לחולים עם מדד של שבע נקודות ומעלה. חולים עם מדדי Caprini של 6 נקודות ופחות היוו 75% מכלל אוכלוסיית המחקר, ובחולים אלו לא זוהתה ירידה משמעותית בסיכון בעקבות הטיפול המונע.

כאשר החוקרים בחנו את הסיכון לדימום בעל חשיבות קלינית, הם מצאו כי בקרב 4,390 חולים שלא קיבלו טיפול מונע השיעור עמד על 1.8%.

בקרב חולים שקיבלו טיפול מונע, הסיכון הכולל לדימום בעל חשיבות קלינית עלה (יחס סיכויים של 1.69). ניתוח לפי ריבוד הסיכונים מצא כי בכל מדדי Caprini, אין קשר משמעותי בין טיפול מונע ובין דימום בעל חשיבות קלינית לאחר הניתוח.

בחולים עם מדדי Caprini של עד שש נקודות, שהיוו 75% מכלל החולים, תועד מאזן סיכון/תועלת שלילי או לא-ידוע. החוקרים כותבים כי ככל שהטיפול המונע ניתן באופן מדויק יותר לפי ריבוד הסיכונים הפרטני, כך ניתן להבטיח שימוש הולם יותר בתרופות ולצמצם סיכון לסיבוכי דמם.

למרות שייתכן ושלושה מבין ארבעה חולים לא יידרשו לטיפול מונע לאחר הניתוח, החוקרים מזהירים כי דרושה הערכה חוזרת של הסיכון בחולים עם סיבוכים לאחר-ניתוח דוגמת דלקת ריאות וזיהומים בדרכי השתן.

Ann Surg. Published online January 19, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה