המלצות חדשות מגדירות קטגוריה חדשה של אי-ספיקת לב בטווח ביניים (Eur Heart J)

במהלך כנס ה-European Society of Cardiology Heart Failure הוצג מונח חדש לסיווג חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה של חדר שמאל בטווח 40-49%, “אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה בטווח ביניים” (Heart Failure with Mid-Range Ejection Fraction או HFmrEF).

המומחים הסבירו כי הגיעה השעה להתמודד עם הבן האמצעי של אי-ספיקת לב. ההנחיות החדשות מטעם ה-ESC, שפורסמו בו-זמנית ב-European Heart Journal, קבעו עוד כי אין מקום לטיפול CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) בחולים עם מקטע QRS של פחות מ-130 מילי-שניות, עדכון להנחיות משנת 2012 שהגדירו סף של מתחת ל-120 מילי-שניות; ולראשונה כללו טיפול ב-ARNI (Angiotensin Receptor/Neprilysin Inhibitor), שעדיין קרוי בהנחיות LCZ696 (Valsartan-Sacubitril).

המומחים ממליצים כי LCZ696 יחליף מעכבי ACE בחולים העונים על קריטריוני PARADIGM-HF. עם זאת, הם מציינים כי דרושים מחקרים נוספים בטרם ניתן יהיה להמליץ על התרופה לחולים אחרים.

לדברי המומחים, סיווג HFmrEF כקבוצה נפרדת יעודד מחקר להבנת המאפיינים, הפתופיזיולוגיה והטיפול בקבוצת חולים זו. בנוסף, הם הציגו אלגוריתם חדש לאבחנה של אי-ספיקת לב שאינה אקוטית ולסייע בשלילת אי-ספיקת לב או החלטה על צורך בבדיקות נוספות.

בחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד במידה בינונית שהם בקצב סינוס ועם קצב לב של 70 פעימות לדקה ומעלה, מומלץ Ivabradine (קוראלאן), שהוכח כטיפול המשפר תוצאות. המלצות נוספות לטיפול בחולים אלו עם מדד NYHA של 2 ומעלה:

·         שילוב מעכב ACE עם ARB ישמש רק באלו המטופלים בחסמי ביתא ואינם סובלים טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואיד ורק תחת השגחה הדוקה.

·         למרות שאין עדויות ברורות למשלב במינון-קבוע של Hydralazine ו-Isosorbide Dinitrate באוכלוסיה זו, ניתן לשקול את המשלב באלו שאינם סובלים מעכבי ACE או ARB.

·         ניתן לשקול מתן Digoxin לאלו במקצב סינוס להפחתת סיכון לאשפוזים.

·         Digoxin מומלץ רק לחולים עם פרפור פרוזדורים וקצב חדרי מהיר, לאחר מיצוי אפשרויות טיפול אחרות.

·         ניתן לטפל ב-Digitalis תחת השגחה בלבד ויש לנקוט משנה זהירות בנשים, בקשישים, ובאלו עם תפקוד כלייתי ירוד.

טיפולים שאינם מומלצים לקבוצת חולים זו כוללים סטטינים, נוגדי-קרישה פומיים ונוגדי-טסיות, כמו גם מעכבי רנין.

Eur Heart J 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה