בדיקת POCUS משפרת דיוק איבחון מיידי של מקרי קוצר נשימה חמורים במחלקה לרפואה דחופה (Western J Emerg Med)

קביעת האטיולוגיה של קוצר נשימה חמור במטופלים במחלקה לרפואה דחופה מורכבת וקשה בדרך כלל. מכשיר האולטראסאונד Point-of-care (POCUS) עשוי לשפר את דיוק האבחון המיידי בשילוב עם בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, וכך לשפר את הטיפול הממוקד. החוקרים העריכו מהי ההשפעה של בדיקת POCUS תלת שלבית, או “סריקה משולשת” (TS), הכוללת א.ק.ג מקוצר, אולטראסאונד של הריאות ובדיקת Inferior vena cava (IVC) collapsibility   על יכולת האבחון המיידית של הרופא המטפל. 

מדגם של מבוגרים שהגיעו למחלקה לרפואה דחופה בבית חולים לימודי ועירוני (בעל סונוגרף אבחוני) עם קוצר נשימה חמור (כשאינדקס החירום הוא 1,2) הוכנס פרוספקטיבית למחקר. לדברי החוקרים, שיטת ביצוע בדיקת ה-TS מפורטת ורופאים מטפלים מגדירים אותה כאחת החשובות לאבחון לאחר בדיקת רקע רפואי ובדיקה גופנית, לפני שממצאי שאר הבדיקות חוזרות (מלבד אק”ג).

במטופלים בוצע TS ולאחר קבלת התוצאות הגדירו הרופאים את הדיאגנוזה הכללית. הדיאגנוזה הסופית, לפי קריטריון סטנדרטי נשענה בסופו של דבר על בחינה של הטיפול הרפואי על ידי צוות מומחה הרפואה דחופה, שלא ידעו מה הייתה תוצאת ה-TS.

החוקרים השוו את הדיוק של אבחון הרופא לפני ואחרי TS (אלו הוגדרו כממצאים ראשוניים במבחן McNemar). מאפייני בחינת הרושם של הרופא המטפל חושבו גם באמצעות בחינת המטופלים לנוכחות של כשל לבבי מפוצה חריף (ADHF), מחלת ריאה חסימתית כרונית (COPD) ודלקת ריאות (הם חולקו לפי נוכחות או העדר המחלה).

57 מטופלים נכנסו למחקר, כשהאבחונים השכיחים ביותר היו ADHF (26%), COPD או אסתמה (30%) ודלקת ריאות (28%). הדיוק הכולל של הרושם של הרופא המטפל עלתה מ-53% לפני בדיקת ה-TS, ל-77% לאחריה (p=0.003). הרושם/אבחון של ADHF היו רגישים ב-100% ועם ספציפיות של 84% עבור ADHF .

החוקרים מסכמים כי בדיקת POCUS של הלב, הריאות ו-IVC משפרת בצורה ניכרת את דיוק האבחון המיידי של הרופאים המטפלים, ובמיוחד עבור ADHF, אסתמה/COPD ודלקת ריאות. הבדיקה הייתה מדויקת במיוחד בשלילה של ADHF באופן מיידי במקרים של קוצר נשימה חריף במחלקה לרפואה דחופה.

Western J Emerg Med. 2016;17(1):46-53.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology עולה כי אסתמה מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת אלצהיימר. חוקרים מטאיוואן מצאו כי בחולי אסתמה שיעורים גבוהים יותר של מחלת אלצהיימר ולכן החוקרים מוויסקונסין ביקשו כעת לבחון אם מגמה דומה קיימת בארצות הברית. המחקר כלל מדגם אקראי של 20% מהמטופלים במאגר Medicare בין השנים […]

  • צריכת וויטמין A עשויה להפחית את הסיכון לדיכאון בחולים עם אי-ספיקת לב (ESC Heart Failure)

    צריכת וויטמין A עשויה להפחית את הסיכון לדיכאון בחולים עם אי-ספיקת לב (ESC Heart Failure)

    צריכה רבה של וויטמין A מלווה בסיכויים נמוכים יותר להופעת דיכאון בחולים עם אי-ספיקת לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת ESC Heart Failure. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין צריכת וויטמין A ובין דיכאון בקרב חולים עם אי-ספיקת לב. לצורך מחקר החתך החוקרים אספו נתונים אודות חולים עם אבחנה של […]

  • התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנת-יתר, ניתוח להפחתת משקל הוביל לשיפור בתוצאות הקליניות, כולל הפחתת מדד מסת הגוף וריכוז המוגלובין מסוכרר, לצד הפחתת הצורך בטיפול במשתנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנת-יתר בחולים עם אי-ספיקת לב מלווה בנטל תסמינים גדול יותר ואי-סבילות למאמצים. מחקרים […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    בילדים עם אסתמה הפרעות נשימה בשינה עשויות לפגוע במאמצים לאזן את מחלת הריאות ובאיכות החיים של הילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בילדים, אסמה והפרעות נשימה בשינה עלולות לפגוע באיכות החיים של החולים, כאשר הפרעות הנשימה בשינה עלולות להקשות על איזון מחלת הריאות. מטרת המחקר […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Ensifentrine, מעכב PDE-3 ו-PDE-4, לטיפול במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). המומחים מסבירים כי Ensifentrine הינו תכשיר מרחב סמפונות ונוגד-דלקת שאינו סטרואיד, המיועד לשמש כטיפול אחזקה לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה