מהירות הליכה איטית הינה גורם המנבא תמותה בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JACC Heart Failure. עוד עולה מהנתונים כי מדד פשוט זה משפר את הדיוק של מדדי סיכון קליניים.
מחקר IMAGE-HF (Italian Multidimensional Assessment Group for Elderly with Heart Failure) הינו מחקר פרוספקטיבי להערכת מהירות הליכה, באמצעות בקשה מ-331 חולי אי-ספיקת לב, בגילאי 70 שנים ומעלה, ללכת בקצב הרגיל שלהם מרחק של 4 מטר.
ב-34.7% תועדה מהירות הליכה איטית בדרגה חמורה (עד 0.65 מטרים לשניה), כאשר ביתר תועדה מהירות הליכה בינונית (0.66-0.99 מטרים לשניה) או מהירה (1 מטר לשניה ומעלה).
הנתונים הצביעו על קשר משמעותי בין מהירויות הליכה ובין שיעורי התמותה לאחר שנה אחת (38.3%, 21.9% ו-9.1%, בהתאמה, p<0.001).
הוספת מהירות הליכה למדד 3C-HF הביאה לשיפור הדיוק בריבוד הסיכונים לתמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת (סך שיפור סיווג מחדש של 0.49, p<0.001), אשפוזים עקב אי-ספיקת לב (סך שיפור סיווג מחדש של 0.37, p<0.001) ותמותה מכל-סיבה ו/או אשפוזים בש אי-ספיקת לב (סך שיפור סיווג מחדש של 0.43, p<0.0001).
לא תועדה קורלציה משמעותית בין מהירות הליכה ובין מדד סיכון קליני, עדות כי מהירות ההליכה מהווה תחום נפרד, שלא נכלל בהערכות הכלולת במדד הסיכון.
בתחילת המחקר, מדד 3C-HF עמד על 19.7 נקודות, בממוצע, עם מדד תפקודי לפי סיווג NYHA של 2.7 ומקטע פליטה של חדר שמאל של 35%, למרות טיפול אופטימאלי לאי-ספיקת לב. מניתוח רב-משתנים עלה כי באלו שהלכו לאט תועדו שיעורי הישרדות גרועים יותר משמעותית לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שהלכו מהר, זאת ללא תלות בגורמים פרוגנוסטיים קונבנציונאליים של אי-ספיקת לב, כולל גיל, לחץ דם סיסטולי נמוך יותר, מקטע פליטה של חדר שמאל נמוך מ-20%, מדד תפקודי לפי סיווג NYHA של 3 או 4, אנמיה, והעדר טיפול בחסמי ביתא.
מהירות הליכה איטית זוהתה גם כגורם מנבא בלתי-תלוי לאשפוזים בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.697, p=0.004), ואשפוזים מכל סיבה (יחס סיכון של 0.741) לאחר שנת מעקב אחת.
JACC Heart Fail 2016
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!