טיפול פוריות במעכבי ארומטז מפחית סיכון להריון מרובה עוברים ( (N Engl J Med

אישה בהריון

פורסם לראשונה ב-UNIVADIS

הקדמה:

הטיפול המקובל כיום לטיפול בבעיית פוריות בלתי מוסברת הוא גירוי שחלתי ע”י גונדוטרופינים או Clomiphene citrate. מספר דיווחים הצביעו על כך שגירוי שחלתי ע”י מעכב ארומטז (Letrozole) יכול להפחית שיעור הריונות מרובי עוברים, תוך שימור שיעור לידות חי. מחקר חדש שפורסם ב-New England Journal of Medicine מצא שגירוי שחלתי ע”י Letrozole הוביל לפחות הריונות מרובי עוברים, אך גם לפחות לידות חי, לעומת טיפול בגונדוטרופינים, אך לא לעומת טיפול ב- Clomiphene citrate.   

תקציר:

כיום, מקובל לטפל בנשים עם בעיית פוריות בלתי מוסברת ע”י מתן גונדוטרופינים או Clomiphene citrate. מספר דיווחים הצביעו על כך שגירוי שחלתי ע”י מעכב ארומטז (Letrozole) יכול להפחית שיעור הריונות מרובי עוברים, תוך שימור שיעור לידות חי.

מחקר רב-מרכזי חדש שפורסם ב-New England Journal of Medicine השווה בין גונדוטרופינים, Clomiphene citrate ו- Letrozole בטיפול באי-פוריות בלתי מוסברת. המחקר כלל כ-900 נשים עם חצוצרות פתוחות, שחולקו אקראית לשלוש קבוצות טיפול.

לאחר טיפול בגונדוטרופינים, Clomiphene citrate או Letrozole, הריונות קליניים התרחשו ב-35.5%, 28.3% ו-22.4% מהמחזורים, ולידות חי התרחשו ב-32.2%, 23.3% ו-18.7%, בהתאמה. התוצאות הראו כי שיעור ההריונות לאחר טיפול ב-Letrozole היה נמוך משמעותית לעומת טיפול בגונדוטרופינים (p<0.001), אך לא לעומת טיפול ב-Clomiphene citrate (p=0.1).

שיעור ההריונות מרובי עוברים לאחר טיפול ב-Letrozole (9 מתוך 67 הריונות, 13%) היה נמוך משמעותית לעומת טיפול בגונדוטרופינים (34 מתוך 107 הריונות, 32%, P=0.006), אך לא לעומת טיפול ב- Clomiphene citrate (8 מתוך 85 הריונות, 9%, P=0.44). בעוד שכל ההריונות מרובי העוברים לאחר טיפול ב-Clomiphene או Letrozole היו הריונות תאומים, בקבוצת הטיפול בגונדוטרופינים נרשמו 24 הריונות תאומים ו-10 הריונות שלישייה. לא נרשם הבדל משמעותי בין הקבוצות בשיעור מומים מולדים, סיבוכי הריון או סיבוכים נאונטלים.

מסקנת החוקרים היתה שבטיפול בנשים עם אי פוריות בלתי מוסברת, גירוי שחלתי ע”י Letrozole הוביל לפחות הריונות מרובי עוברים, אך גם לפחות לידות חי, לעומת טיפול בגונדוטרופינים, אך לא לעומת טיפול ב- Clomiphene citrate.    

Diamond MP et al. N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1230-40.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם היסטוריה של סוכרת הריונית מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה בנשים עם סוכרת מסוג 2? (J Diabetes Complications)

    האם היסטוריה של סוכרת הריונית מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה בנשים עם סוכרת מסוג 2? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של סוכרת הריונית אינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם או תמותה מכל-סיבה בנשים עם סוכרת מסוג 2. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם היסטוריה של סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, […]

  • יולדת בסיכון גבוה שסובלת ממחלת TTP קיבלה טיפול באמצעות מולקולת ADAMTS13 בסורוקה

    יולדת בסיכון גבוה שסובלת ממחלת TTP קיבלה טיפול באמצעות מולקולת ADAMTS13 בסורוקה

    מחלת TTP מולדת ("ארגמנת של קרישה וחסר טסיות") היא הפרעת קרישה תרשתית נדירה בארעות של אחד למיליון,  שנוצרת בגלל מוטציה בגן של אנזים ADAMTS13 הגורמת לתהליך קרישה בלתי מבוקר בכלי דם קטנים, בעיקר במצבי דחק ביולוגים, כמו זיהום והריון. לאחרונה פותח טיפול חדש, מבוסס מולקולה מלאכותית של ADAMTS13 שניתן עד כה ל-4 נשים הרות בעולם, ומטופלת בסורוקה היתה הראשונה לקבל את הטיפול בארץ.

  • רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסוכרת הריונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ריכוזי אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם ובאמצע ההיריון ובין הסיכון לאבחנה של סוכרת הריונית. החוקרים מדדו את ריכוזי אלבומין מסוכרר […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחלק מהנשים עם בדיקת סקר תקינה לסוכרת הריונית בטרימסטר הראשון והשני להיריון ישנה עדות להופעה מאוחרת של סוכרת הריונית לפי בדיקת סקר נוספת של סוכר בדם בצום בשבועות 32-34 להיריון, כאשר הסיכון למאקרוזומיה גבוה יותר משמעותית במקרים אלו. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • צריכה רבה של סידן ואבץ לפני היריון עשויה למנוע הפרעות יתר לחץ דם של היריון (מתוך כנס NUTRIENTS)

    צריכה רבה של סידן ואבץ לפני היריון עשויה למנוע הפרעות יתר לחץ דם של היריון (מתוך כנס NUTRIENTS)

    צריכה רבה יותר של אבץ וסידן לפני הפריה מלווה בסיכויים נמוכים יותר לאבחנה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס NUTRITION. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות יתר לחץ דם של היריון הן הגורם השני בשכיחותו לתמותה אימהית, לאחר דימום אימהי. מחקר קודם מצא כי הפרעות יתר לחץ […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה