e-med-isral-ribbon

ההנחיות חדשות של ה- National Lipid Association תומכות בהתוויה של מעכבי PCSK9 כתוספת למינון המקסימלי הנסבל של סטטינים במטופלים שאינם מגיעים ליעדי הטיפול (Journal of Clinical Lipidology)

האיגוד הלאומי האמריקאי לליפידים (NLA) פרסם לאחרונה נייר עמדה הכולל המלצות לניהול דיסליפדמיה ברפואה הקלינית (חלק 1).  הנחיות אלו התבססו על העיקרון שהפחתת רמות מוגברות של כולסטרול אתרוגני (כולסטרול שאינו HDL ו-LDL כולסטרול) מפחיתים את הסיכון למחלה קרדיווסקולרית טרשתית (ASCVD ).

המסמך הנוכחי מייצג המשך של המלצות ה-NLA שפותחו ע”י פאנל מגוון של מומחים אשר בחנו את העדויות וחיברו המלצות המתייחסות לנושאים הבאים:

1.      טיפולים הקשורים לסגנון חיים.

2.      קבוצות עם שיקולים מיוחדים לרבות ילדים ומתבגרים, נשים, קשישים, קבוצות אתניות וגזעים מסויימים, מטופלים עם וירוס הפוגע במערכת החיסון, מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית,  ומטופלים עם סיכון שארייתי משמעותי על אף טיפול בסטטינים ובשינוי סגנון חיים.

3.      אסטרטגיות לשיפור תוצאות קליניות באמצעות העלאת ההיענות ושימוש בטיפולים המבוססים על שיתוף פעולה קבוצתי.

במסגרת ההנחיות החדשות של ה-NLA נכללו גם העדכוניםהחשובים הבאים:

·         ההגדרה של ASCVD הורחבה בהשוואה להנחיות של ACC/AHA והיא כוללת  טרשת של העורקים הכליליים, טרשת של עורק הכיליה, מפרצת של אבי העורקים כתוצאה מטרשת עורקים ופלאק בעורק התרדמה הגורם להיצרות של 50% ומעלה.

·         ההמלצות תומכות בהתוויה של קבוצת התרופות החדשה, מעכבים חד שבטיים של  PCSK9  כתוספת למינון המקסימלי הנסבל של סטטינים במקרים הבאים, כתוספת לסטטינים במינון המקסימלי הנסבל ועם או בלי אזטרול:

·         מניעה ראשונית בחולים עם FH  (הטרוזיגוטים) ורמות LDL  גבוהות מ-130 מ”ג/ד”ל יש לשקול שימוש במעכבי PCSK9.

·         חולים עם ASCVD  ורמות LDL  הגבוהות מ-100 מ”ג/ד”ל יש לשקול שימוש במעכבי PCSK9.

·         בחולים מסוימים עם ASCVD  ורמות LDL  בין 70 ל-100 מ”ג/ד”ל, ,למשל חולים עם אירועים חוזרים – ניתן לשקול שימוש במעכבי PCSK9.

·         חולים מסוימים בסיכון גבוה או גבוה מאוד אשר עונים על הקריטריונים של אי סבילות לסטטינים.

יש לציין שע”פ ההנחיות יש מקום ל- PCSK9 בקבוצות חולים מסוימות, אפילו ללא טיפול קודם באזטרול וזאת בהתבסס על מחקרים חדשים בתחום שאת תוצאותיהן ה-NLA מאפשר ליישם במסגרת ההמלצות הפרקטיות.

Journal of Clinical Lipidology

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: איך נדע שילדינו בסיכון להשמנת יתר

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: איך נדע שילדינו בסיכון להשמנת יתר

    שלום וברוכים הבאים לעוד פרק של “שבירת מיתוסים”. והיום נדון בנושא שמטריד הורים רבים – השמנת יתר בילדיהם. איך נדע אם ילדינו נמצאים בסיכון להשמנת יתר? מהם הסימנים שעלינו לשים לב אליהם? ומה ניתן לעשות כדי למנוע את ההתפתחות של השמנת יתר עוד לפני שהיא מתחילה? בפרק זה נעסוק בגורמי הסיכון, נבחן את השפעת אורח […]

  • האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    האם תרופות שאינן סטטינים להפחתת כולסטרול מגנות מפני סרטן כבד? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולות עדויות התומכות בהשפעה המגנה של סטטינים מפני סרטן כבד ומעידות על השפעה מגנה דומה גם עם תכשירים שאינם סטטינים ומפחיתים רמות שומנים בדם הודות לעיכוב ספיגת כולסטרול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים הציעו כי סטטינים עשויים להפחית את הסיכון לסרטן כבד, אך לא ידוע אם לתרופות […]

  • וריאנטים גנטיים בחולי פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעבר (Brain)

    וריאנטים גנטיים בחולי פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעבר (Brain)

    וריאנטים גנטיים הקשורים עם מחלת פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעברו ומתוארים ב-13% מהחולים במחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Brain. ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות בדיקות גנטיות וייעוץ לחולים עם מחלת פרקינסון. המדגם כלל משתתפים שלקחו חלק במחקר PD GENEration, מחקר רב-מרכזי, תצפיתי וקליני המציע בדיקות גנטיות וייעוץ גנטי לחולים עם מחלת […]

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: סטטינים מול טיפולים טבעיים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: סטטינים מול טיפולים טבעיים

    שלום וברוכים הבאים לעוד פרק של “שבירת מיתוסים”. היום בפרק מיוחד ננסה לשבור מיתוס בטיפול בכולסטרול גבוה. בפרק הזה נדבר על הסטטינים, התרופות הקונבנציונליות להורדת כולסטרול, מול תוספי צמחים וטיפולים אלטרנטיביים. פרופסור רז יסייע לנו להבין את ההבדלים בין הגישות, מה הסיכונים ותופעות הלוואי הפוטנציאליות של השימוש בסטטינים והטיפולים הטבעיים, וננסה לענות על השאלה מדוע […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה