שיעור ניכר של מטופלים המגיעים לחדר מיון עם חשד לאבנים בכליות מקבלים מינון גבוה לא תקין של קרינה בעת שהם עוברים בדיקת CT, למרות ההמלצות לשימוש במינון קרינה נמוך בקבוצה זו – כך מדווחים חוקרים המציגים את הממצאים במפגש השנתי של חברה האמריקאית לרנטגן (ARRS) .
המחקר , הנקרא STONE (ר”ת של Study of Tomography of Nephrolithiasis Evaluation ) בוצע ב-15 אתרים, באופן מבוקר ואקראי שכלל מבוגרים שהגיעו למיון עם כאב המרמז באופן ברור על אפשרות של אבנים בכליות.
המטופלים חולקו אקראית לאולטרסאונד אבחנתי או CT . לא נמצא הבדל בתוצאות בין שתי הקבוצות. עם זאת, החשיפה המצטברת לקרינה הייתה כמובן נמוכה יותר באופן מובהק בקבוצת האולטרסאונד.
בניתוח לפי תתי קבוצות, חישבו החוקרים באופן פרוספקטיבי את מינוני הקרינה שקיבלו 1,582 מטופלים שעברו כ-1600 סריקות CT . בקבוצה זו נמצא ש-31% מהמטופלים נמצאו אכן אבנים בכליות. המימצא המפתיע שרק בפחות מ-8% מהסריקות שבוצעו נעשה שימוש בטכניקה של קרינה נמוכה (מתחת ל-4 mSv ).
ההבדל בין המינון החציוני האפקטיבי בין 15 המרכזים שהשתתפו במחקר הגיע עד לפי 5 , מציינים החוקרים. החוקרים חילקו את מינוני הקרינה לפי ההערכה הראשונית של הרופאים באשר לאפשרות של אבנים בכליות (סבירות גבוהה או נמוכה). הצפי היה שבמקרה וההערכה היא לסבירות גבוהה לאבנים בכליות, מינוני ה-CT יהיו נמוכים יותר, ולהפך. זה אכן קרה בחלק קטן מהמקרים, מציינים החוקרים, אך לא במרביתם… כך גם לגבי מטופלים עם היסטוריה של אבנים בכליות , כלומר הציפיה הייתה שמינוני הקרינה יהיו נמוכים, אך לא היה למעשה הבדל במינונים בין כאלה שהיו עם וללא היסטוריה זו.
החוקרים סבורים שלאור מימצאים אלה נדרש מאמץ מוגבר להתאמת מינוני קרינה במסגרת רפואה דחופה.
American Roentgen Ray Society (ARRS) 2015 Annual Meeting. Abstract 5553. Presented April 20, 2015.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!