הסיכון עקב ניתוח לא-לבבי צונח לאחר חצי שנה מהכנסת תומכנים לעורקים הכליליים (J Am Coll Cardiol)

בקרב חולים העוברים ניתוח לא-לבבי בשבועות וחודשים לאחר הכנסת תומכנים לעורקים הכליליים חלה עליה משמעותית בסיכון לאירועים לבביים חריגים, כך עולה מניתוח רטרוספקטיבי גדול. במהלך 30 הימים לאחר ניתוח לא-לבבי, שיעור האירועים הלבביים ו/או רה-וסקולריזציה כלילית עמדו על 3.1% בקרב חולים לאחר הכנסת תומכן ב-24 החודשים האחרונים, בהשוואה ל-1.9% בקרב אלו שעברו הכנסת תומכן ולא נותחו.

הסיכון האינקרמנטלי עקב ניתוח היה הגדול ביותר כאשר הניתוחים בוצעו במהלך ששת השבועות הראשונים לאחר הכנסת תומכנים וירדו ל-1% לאחר שישה חודשים, אז נותרו יציבים לאורך 24 חודשים.

בקרב חולים לאחר הכנסת תומכן שעברו ניתוח לא-לבבי, שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים עמדו על 1.4% – שיעור גבוה משמעותית משיעור של 0.4% שתועד בחולים בהם הושתל תומכן בלבד, ללא ניתוח.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 20,590 חולים שעברו הכנסת תומכנים וניתוח לא-לבבי, להם התאימו החוקרים 41,180 חולים בהם הושתל תומכן בלבד. הסיכון לאירועים לבביים חריגים תוצא משולב שכל אוטם שריר הלב ו/או רה-וסקולריזציה כלילית עמד על 3.5% בקבוצת החולים שנותחו מיד לאחר הכנסת תומכנים, 2.8% במידה והניתוח בוצע במהלך ששת השבועות הראשונים, 2.0% במקרים בהם הניתוח בוצע לאחר שישה שבועות מהניתוח ועד שישה חודשים לאחר הניתוח, ו-0.9% כאשר הניתוח בוצע לאחר מעל חצי שנה מהניתוח ועד שנתיים לאחר הניתוח.

מאחר ושיעור האירועים החריגים על-רקע ניתוח נותר יציב לאחר שישה חודשים, החוקרים בחנו את סוגי הפרוצדורות אותם עדיף לדחות לאחר הכנסת תומכנים. מהסקירה עולה כי הסיכון הבתר-ניתוחי של אירועים חריגים מג’וריים לאחר הכנסת תומכנים היה הגדול ביותר בקרב חולים בסיכון-גבוה שעברו ניתוחים מורכבים, אך הסיכון ירד לאחר שישה חודשים. לפיכך, במקרים אלו ישנה עדיפות לדחות את הניתוחים לאחר למעלה משישה חודשים מהכנסת תומכנים.

בנוסף, בחולים בהם הוכנס תומכן מתכת ערום תועד סיכון מוגבר לאירועים חריגים לאחר ניתוח לב-לבבי. בקרב חולים לאחר הכנסת תומכן מתכת ערום תועדה ירידה משמעותית בסיכון האינקרמנטלי במידה והניתוח בוצע לפחות שישה חודשים לאחר הכנסת תומכנים לעורקים הכליליים.

J Am Coll Cardiol 2014; 64:2730-2739

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה