הנחיות להערכה וטיפול בדליריום לאחר-ניתוח בקשישים (J Am Coll Surg)

איגוד ה-American Geriatrics Society פרסם הנחיות חדשות למניעה וטיפול בדליריום לאחר נתוח בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה. ההנחיות, הכוללות 20 המלצות מעשיות, פורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת Journal of the American College of Surgeons.

פאנל המומחים ערך סקירה ספרותית מקיפה וממוקדת לפיתוח ההנחיות והגיעו להסכמה של חברי הפאנל בנוגע להמלצות בנושא.

דליריום הוא בין הסיבוכים הכי נפוצים לאחר ניתוחים של קשישים ומהווה גורם דחק למטופלים ולבני משפחתם, עם סיבוכים אפשריים ללא אבחנה וטיפול מתאימים. מחקרים מצאו כי ניתן למנוע עד 40% מהמקרים של דליריום בקשישים מאושפזים. המומחים מאמינים כי מומחים ברפואה פנימית ובכירורגיה, ביחד עם אנשי צוות נוספים, עשויים לשחק תפקיד חשוב במניעת דליריום.

להלן עיקרי ההמלצות:

·         על רופאים להשלים הערכה לפני ניתוח ולאחר ניתוח של גורמי סיכון לדליריום, כולל גיל 65 שנים ומעלה, ליקוי ראיה או שמיעה, תחלואה קשה ונוכחות זיהום או ירידה קוגניטיבית כרונית או דמנציה.

·         יש להכשיר אנשי צוות רפואי לזיהוי ותיעוד סימנים ותסמינים של דליריום.

·         מרדימים יכולים להיעזר במוניטור EEG להערכת עומק ההרדמה במהלך טשטוש או הרדמה כללית, מתוך מחשבה כי הפחתת מינוני טיפול תפחית דליריום לאחר ניתוח בהשוואה לטשטוש עמוק.

·         על הרופאים המטפלים להימנע ממתן טיפול תרופתי העלול להוביל להתפתחות דליריום לאחר ניתוח, כולל אנטי-כולינרגים, קורטיקוסטרואידים, מפרידין ותרופות היפנוטיות. השימוש בחמש תרופות ומעלה מעלה את הסיכון לדליריום.

·         על רופאים לשקול הרדמה אזורית במהלך ניתוח ולאחריו לאיזון כאבים.

·         על מערכות טיפול רפואי ובתי חולים ליישם תוכניות הכשרה רשמיות ומפגשי רענון ולפתח התערבויות שיינתנו ע”י צוותים מולטי-דיציפלינרים.

·         על רופאים להימנע ממתן טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות או בנזודיאזפינים לחולים מבוגרים שאינם מהווים סכנה לעצמם או לאחרים ויש להימנע ממתן בנזודיאזפינים כטיפול קו-ראשון בחולים אלו.

·         על הרופאים לבחור במינון היעיל הנמוך ביותר של בנזודיאזפינים ותרופות אנטי-פסיכוטיות למשך הזמן הקצר ביותר, ורק לאחר כישלון התערבויות התנהגותיות.

חברי הפאנל מסכמים וכותבים כי טיפול מוצלח בדליריום לאחר ניתוח במבוגרים דורש הכרת הגישות לסקירה, אבחנה, הערכת גורמי סיכון והתערבויות תרופתיות ולא-תרופתיות למניעה וטיפול בדליריום.

J Am Coll Surg. Published online November 14, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי תסמיני דיכאון משמעותיים מלווים בסיכון מוגבר לרעילות חמורה משנית לטיפול כימותרפי בקשישים עם מחלה ממארת, כאשר התערבות בעקבות הערכה גריאטרית עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי ומבוקר להערכת התערבויות בעקבות הערכה גריאטרית לעומת טיפול סטנדרטי להפחתת רעילות בדרגה 3 משנית לטיפול […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה