מהם הגורמים העיקריים המשפיעים על ההישרדות לאחר TAVI? (מתוך כנס EuroPCR)

מהמעקב הממושך ביותר לאחר פרוצדורות TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) עולות עדויות נוספות לפיהן הגורם המשמעותי ביותר המשפיע על שיעורי ההישרדות של חולים לאחר TAVI הינו מחלות הרקע של החולים ולא בעיות הקשורות במסתם, ללא קשר לסוג המסתם. מפתיע יותר לגלות כי סוגיות הקשורות בפרוצדורה בהן מתמקדים מנתחים וקרדיולוגים התערבותיים לא השפיעו משמעותית על התוצאות בטווח הארוך.

החוקרים הציגו נתונים לאחר שלוש וחמש שנות מעקב אחר חולים ממאגר UK TAVI והצביעו על מגמת הישרדות ביפאזית. בחודשים הראשונים לאחר השתלת המסתם נרשמה ירידה חדה בשיעורי ההישרדות. לאחר מכן, העקומה הופכת פחות חדה משמעותית ומשקפת את עקומת ההישרדות האופיינית לחולים מבוגרים לאחר החלפת מסתם בניתוח.

בששת החודשים הראשונים שיעורי התמותה גבוהים יותר ולאחר מכן יורדים לכ-6% מהמטופלים בכל שנה. מהנתונים עולה כי החולים לאחר TAVI אינם הולכים לעולמם עקב גורמים הקשורים ב-TAVI.

מאגר UK TAVI כולל נתונים פרוספקטיביים מ-100% מכל החולים לאחר פרוצדורת TAVI מ-1 בינואר, 2007. הסקירה הנוכחית כללה 870 חולים מוקדמים עם נתונים זמינים אודות מצבם ביולי 2013.

בסיכומו של דבר, 62% מהחולים לאחר TAVI שרדו לאחר שלוש שנים, כאשר פחות ממחצית (48.4%) שרדו לאחר חמש שנים.

מניתוח רב-משתנים עלה כי הגורם המנבא המשמעותי ביותר לתמותה לאחר שלוש שנים היה קריאטינין מעל 200 מיקרוגרם למילימול, ולאחריו נוכחות פרפור פרוזדורים, מחלת ריאות חסימתית כרונית או מדד EuroSCORE גבוה (מעל 18.5).

החוקרים מדגישים כי גורמים הקשורים בפרוצדורה או בהתקן, שלרוב זוכים לתשומת לב רבה בכינוסים של קרדיולוגים התערבותיים, לא זוהו כגורמים מנבאים משמעותיים להישרדות מאוחרת.

באופן לא מפתיע, שיעור גבוה יותר של חולים שטופלו בגישה טרנס-פמוראלית שרדו לאחר שלוש שנים, בהשוואה לחולים שטופלו בגישה אחרת (64.3% לעומת 55.7%, p=0.017).

410 חולים טופלו בהתקן Sapien בימים המוקדמים של המאגר ו-452 טופלו בהתקן CoreValve. לאחר שלוש שנים, 40.7% מהמטופלים בהתקן Sapien הלכו לעולמם, זאת בהשוואה ל-35.4% מהמטופלים ב-CoreValve (p=0.078).

מתוך כנס EuroPCR

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    פענוח בדיקות הדמיה הינה משימה מאתגרת הדורשת זמן רב של רופאים ולמרות זאת מלווה בשכיחות לא מבוטלת של טעויות בפענוח בדיקות ההדמיה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מערכת בינה מלאכותית של ChatGPT-4 עשויה לסייע לרדיולוגים בבחינה חוזרת וזיהוי טעויות בדו”חות הרדיולוגיים ע”י זיהוי הטעויות הנפוצות […]

  • דיאטה ים-תיכונית עם שמן זית עשויה להפחית את הסיכון להישנות הפרעות קצב לב (מתוך כנס ה-Heart Rhythm)

    דיאטה ים-תיכונית עם שמן זית עשויה להפחית את הסיכון להישנות הפרעות קצב לב (מתוך כנס ה-Heart Rhythm)

    בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר אבלציה, הקפדה על דיאטה ים-תיכונית מועשרת בשמן זית כתית מעולה מלווה בסיכון מופחת להישנות הפרעות קצב לב, בהשוואה לאלו ללא הגבלה תזונתית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס Heart Rhythm. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיאטה ים תיכונית מועשרת בשמן זית כתית מעולה הוכחה כבעלת השפעה לחיובית על מגוון […]

  • הבדלים בשיעורי התמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלת עורקי גפה תחתונה לעומת מחלת עורקים כלילית (Eur Heart J)

    הבדלים בשיעורי התמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלת עורקי גפה תחתונה לעומת מחלת עורקים כלילית (Eur Heart J)

    הסיכון לתמותה גבוהה כמעט פי שלוש בחולים לאחר רה-וסקולריזציה בשל מחלת עורקים של גפה תחתונה, בהשוואה לשיעורי התמותה באלו לאחר רה-וסקולריזציה בשל מחלת עורקית היקפית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי בחולים שעברו רה-וסקולריזציה בשל מחלת עורקי גפה תחתונה ייתכן סיכון מוגבר לתמותה לעומת אלו […]

  • היעילות והבטיחות של Dapagliflozin לטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב חדה (J Am Coll Cardiol)

    היעילות והבטיחות של Dapagliflozin לטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב חדה (J Am Coll Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי טיפול מוקדם ב- Dapagliflozin(פורסיגה) במהלך אשפוז בשל אי-ספיקת לב חדה מהווה גישה בטוחה עם הגברת פעילות משתנת. יעדי הטיפול העיקריים בזמן אשפוז בשל אי-ספיקת לב חדה כוללים הפחתת גודש ואופטימיזציה של הטיפול התרופתי בהתאם להנחיות הקליניות. בניגוד למשתנים או טיפולים […]

  • סיכון מוגבר להפרעות קצב מסוכנות בנשים עם צניחת מסתם מיטראלי במהלך היריון ולאחר לידה (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר להפרעות קצב מסוכנות בנשים עם צניחת מסתם מיטראלי במהלך היריון ולאחר לידה (Eur Heart J)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה שכיחות גבוהה של הפרעות קצב חדריות מסוכנות בנשים עם AMVP (או Arrhythmic Mitral Valve Prolapse) בזמן היריון ולאחר לידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי AMVP מלווה בסיכון להפרעות קצב חדריות מסכנות-חיים ונשים צעירות נחשבות לאוכלוסייה בסיכון גבוה. בספרות הרפואית ישנם דיווחים על מקרים של הפרעות קצב חדריות […]

  • ההשפעה של איזון גליקמי על כישלון תומכן כלילי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Am Coll Cardiol)

    ההשפעה של איזון גליקמי על כישלון תומכן כלילי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר משמעותי בין איזון גליקמי ירוד ובין סיכון מוגבר לכישלון תומכן והיצרות חוזרת בתוך התומכן בחולים עם סוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מידע רב אודות ההשפעה של איזון גליקמי על הסיכון לכישלון תומכן […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה