מהו הטיפול המשולב המועדף לחולי אסתמה שלא השיגו איזון מספק בקורטיקוסיטרואידים בשאיפה בלבד ? (Pulm Pharmacol Ther)

חולי אסתמה שלא הגיעו לאיזון באמצעות טיפול בקורטיקוסטירואידים בשאיפה (ICS) ושזקוקים להוספת טיפול באגוניסטים ארוכי טווח ל-  β2  (ובקיצור LABA) , טיפול בגישת SMART (סימביקורט, שילוב של  budesonide/formoterol ) נמצא כעדיף על טיפול בשילוב של fluticasone/salmeterol(סרטייד) ., כך עולה ממחקר חדש מה-Pulm Pharmacol Ther .

ברקע מציינים המחברים כי כאשר חולה אסתמה נכשל בהשגת שליטה בסימפטומים באמצעות טיפול בקורטיקוסטירואידים בשאיפה בלבד, הוספת LABA היא האפשרות המועדפת. החוקרים ביקשו להשוות בין שתי אפשרויות טיפול נפוצות: סימביקורט , המהווה טיפול תחזוקה + הקלה לפי הצורך (גישת SMART) או שילוב קבוע של פלוטיקזון וסלמטרול (סרטייד).

נכללו במחקר חולי אסתמה שטופלו ב-ICS במינון בינוני שהוגדרו במצב של שליטה לא מספקת אשר הוגדר כציון מעל 0.75 בשאלון הערכת שליטה באסתמה (ACQ), ושימוש באגוניסטים קצרי טווח ל- β2 (להלן SABA) בין 2-6 פעמים בשבוע.

המטופלים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות שבהן טופלו פעמיים ביום בסימביקורט (2 שאיפות כל פעם) של 160/4.5 μg+ שאיפה נוספת להקלה לפי הצורך (15 מטופלים) או פעמיים ביום בשאיפה אחת כל פעם של פלוטיקזון וסלמטרול במינון 250/50 μg+ טיפול הקלה לפי הצורך ב-procaterol (גם כאן 15 מטופלים) למשך 8 שבועות.

החוקרים מדווחים כי בשתי הקבוצות נמצא שיפור מובהק בדלקת בדרכי הנשימה, תפקודי ריאות וסימפטומים בהשוואה למצב הבסיסי בתחילת המחקר. עם זאת קבוצת ה-SMART הראתה שיפור מובהק בריכוז חלקיקי תחמוצת החנקן (NO) , ציון ACQ , שימוש בתרופות הצלה , ופרמטר תפקוד כלי הנשימה הקטנים R5-R20 שנמדד ע”י אוסצילומטריה אימפולסית, בהשוואה לשילוב של פלטויקזון/סלמטרול.

מסקנת החוקרים היא שעבור מטופלים הזקוקים לעליית מדרגה בטיפול באסתמה, והוספת LABA ,  לאחר אי השגת איזון מספק בטיפול ב-ICS בלבד, השימוש בסימביקורט בגישת SMART נמצא כמועדף מבחינת שיפור בדרכי הנשימה הקטנים בהשוואה לפלוטיקזון/סלמטרול. הם מוסיפים כי ייתכן שהטיפול היעיל ביותר קשור לכך שניתן לטפל בסימביקורט גם כטיפול הקלה בעת הצורך, אך לצורך קביעת מידת התרומה העודפת של מרכיבי גישת ה-SMART  יש מקום למחקרים נוספים.

Pulm Pharmacol Ther.2014 Apr;27(2):190-6

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    בילדים עם אסתמה הפרעות נשימה בשינה עשויות לפגוע במאמצים לאזן את מחלת הריאות ובאיכות החיים של הילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בילדים, אסמה והפרעות נשימה בשינה עלולות לפגוע באיכות החיים של החולים, כאשר הפרעות הנשימה בשינה עלולות להקשות על איזון מחלת הריאות. מטרת המחקר […]

  • שימוש יומי בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה ו-COPD (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-SGIM)

    שימוש יומי בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה ו-COPD (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-SGIM)

    שימוש יומי בקנאביס עשוי להביא לעליה בסיכון להתפתחות מחלות כרוניות דוגמת אסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of General Internal Medicine. בארצות הברית, קנאביס הינו החומר השני בשכיחותו המשמש בעישון לאחר טבק. מחקרים קודמים הראו כי עשן מריחואנה מכיל רעלנים […]

  • היפוגונאדיזם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים מאושפזים עם אסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    היפוגונאדיזם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים מאושפזים עם אסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    במבוגרים עם אסתמה היפוגונאדיזם תועד סיכון גבוה פי 16 לתמותה במהלך אשפוז, בהשוואה לאלו עם רמות טסטוסטרון תקינות, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AACE. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי טיפול בטסטוסטרון עשוי להפחית את הסיכון לאירועים חריגים משנית לטיפול ארוך-טווח בגלוקוקורטיקואידים בגברים עם אסתמה. עם זאת, לא […]

  • השפעת דיכאון וחרדה על איזון אסתמה במבוגרים (J Asthma Allergy)

    השפעת דיכאון וחרדה על איזון אסתמה במבוגרים (J Asthma Allergy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Asthma and Allergy עולה כי לחרדה ודיכאון השפעה שלילית משמעותית על איזון אסתמה במבוגרים עם מחלת הריאות הכרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים שפורסמו לאחרונה הציעו כי גורמים פסיכולוגיים עשויים לתרום להתפתחות אסתמה. ידוע כי חולי אסתמה לעיתים קרובות סובלים מתחלואה פסיכולוגית, כאשר להפרעות מצב רוח עשויות […]

  • עליה בהיקף המותניים מלווה בסיכון גבוה יותר להתקפי אסתמה (BMC Public Health)

    עליה בהיקף המותניים מלווה בסיכון גבוה יותר להתקפי אסתמה (BMC Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כל עליה של 5 ס”מ בהיקף המותניים של מבוגרים עם אסתמה מלווה בעליה של 6% בסיכון להתקף אסתמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים זיהו קשר בין עליה במדד מסת גוף ובין אסתמה, אך הקשר בין השמנה בטנית […]

  • האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatric עולה כי תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויים להפחית את הסיכון לצפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות, הודות להשפעה של הוויטמין על תפקודי דרכי אוויר. החוקרים השלימו ניתוח מדדי FEF (או Forced Expiratory Flow) של ילדים שנכללו במחקר אקראי שבעבר מצא כי תוספי ויטמין C, בשילוב עם ייעוץ להפסקת עישון, […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה