בהשוואה לטיפול סטנדרטי, טיפול תרומבוליטי מבוסס-אמבולנס הביא לקיצור הזמן עד לטיפול, ללא עליה בשיעור האירועים החריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה לזמן עד לטיפול תרומבוליטי על תוצאות הטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד. מטרת המחקר הייתה לקבוע אם התחלת טיפול תרומבוליטי באמבולנס ייעודי מפחית את העיכובים הללו.
במחקר PHANTOM-S (Prehospital Acute Neurological Treatment and Optimization of Medical care in Stroke Study), שנערך בברלין, חולקו באקראי שבועות עם וללא זמינות צוותי רפואה דחופה לטיפול באירועים מוחיים, בתקופה שבין 1 במאי, 2011, ועד 31 בינואר, 2013. בברלין תשתית מבוססת לטיפול באירועים מוחיים עם 14 מרכזי טיפול באירועים מוחיים. החוקרים כללו במחקר 6,182 מבוגרים.
ההתערבות כללה אמבולנס מצויד בסורק CT, מעבדה ניידת ושירותי טל-רפואה; אלגוריתם לזיהוי אירוע מוחי ברמת המוקד; וצוות לטיפול באירועים מוחיים לפני ההגעה לבית החולים. טיפול תרומבוליטי הותחל לפני ההעברה לבית החולים במידה ואבחנת אירוע מוחי אושרה ונשללו התוויות-נגד.
התוצא העיקרי היה בזמן בין הקריאה לעזרה ועד לטיפול תרומבוליטי. תוצאים משניים כללו את שיעורי הטיפול התרומבוליטי, דימומים תוך-מוחיים משניים לטיפול תרומבוליטי, ושיעורי תמותה לאחר שבעה ימים.
קיצור הזמן עד לטיפול נבחן בכל החולים עם קריאה בשל אירוע מוחי בשבועות ההתערבות (3,213 חולים) לעומת שבועות הביקורת (2,969 חולים) ובחולים בהם שירותי רפואה דחופה לטיפול באירועים מוחיים היו זמינים ויושמו (1,804 חולים) בהשוואה לשבועות הביקורת (2,969 חולים). בהשוואה לטיפול תרומבוליטי במהלך שבועות הביקורת, נרשמה ירידה של 15 דקות במרווחי הזמן מקריאה עד לטיפול במהלך שבועות ההתערבות (76.3 דקות לעומת 61.4 דקות, p<0.001). בקרב חולים בהם יושם הטיפול הדחוף באירועים מוחיים, הזמן הממוצע בין הקריאה לטיפול היה קצר ב-25 דקות בהשוואה לשבועות הביקורת.
שיעורי טיפול תרומבוליטי באירועים מוחיים איסכמיים עמדו על 29% (310/1,070 חולים) במהלך שבועות ההתערבות ועל 33% (200/614 חולים) לאחר יישום הטיפול הדחוף באירועים מוחיים לעומת 21% (220/1,041 חולים) במהלך שבועות הביקורת (הבדל של 8%, p<0.001 ושל 12%, p<0.001, בהתאמה). יישום הטיפול הדחוף לא הביא לעליה בסיכון לדימומים תוך-מוחיים או לעליה בשיעורי התמותה לאחר שבעה ימים.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים להערכת ההשפעות על התוצאות הקליניות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!