מומחים קוראים להגביר את המודעות לחשיבות אי-ספיקת לב בחולי סוכרת (Lancet Diabetes Endocrinol)

הקריאה להכיר באי-ספיקת לב כסיבוך חשוב של סוכרת זוכה ליותר ויותר הדים, כאשר מומחים קוראים לקחת בחשבון כי אי-ספיקת לב נפוצה בחולי סוכרת ובעלת חשיבות פרוגנוסטית גדולה. בנוסף, במחקרים להערכת טיפולים חדשים להפחתת רמות הסוכר בדם בחולי סוכרת יש להתייחס לסיכון המוגבר לאשפוזים בשל אי-ספיקת לב כתוצא סיום מרכזי, בדומה לאוטם לבבי או אירוע מוחי. למעשה, המומחים קוראים לשלב אשפוזים בשל אי-ספיקת לב כמרכיב בתוצא הקרדיווסקולארי המשולב של מחקרים, במטרה להעריך טוב יותר את הפרופיל הקרדיווסקולארי.

בחולים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2 קיימת קורלציה בין ערכי HbA1c ובין הסיכון להתפתחות סיבוכים מיקרווסקולאריים ומאקרווסקולאריים בעתיד. שיפור איזון רמות הסוכר בדם מביא להפחתה משמעותית של הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולאריים, ועם מעקב ממושך, מביא להפחתה מתונה בסיכון לאירועים טרשתיים. הפחתת ריכוז HbA1c באמצעות תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם (לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת רמות סוכר בדם) שימש עד לאחרונה כסמן עקיף לפוטנציאל של הטיפול להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם.

כעת הנחה זו אינה מקובלת עוד ורשויות הבקרה מחייבות הוכחת הבטיחות הקרדיווסקולארית של התרופות לסוכרת. בשנת 2008, מנהל המזון והתרופות האמריקאי פרסם הנחיות לתעשייה עם המלצה להוכיח באופן פרוספקטיבי את הבטיחות הקרדיווסקולארית של תרופות שנועדו לטיפול בסוכרת. המלצה דומה פורסמה ע”י ה-EMA (European Medicines Agency) בהנחיות משנת 2012. הבטיחות הקרדיווסקולארית דורשת בד”כ הוכחה כי התרופות אינן מביאות לעליה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, תוצא סיום שלרוב כולל תמותה קרדיווסקולארית, אוטם שריר הלב, או אירוע מוחי.

עם זאת, קיים חשש לאור העדר מחקרים בקנה מידה גדול להערכת ההשפעה של תרופות חדשות להפחתת רמות סוכר בדם על אשפוזים בשל אי-ספיקת לב כתוצא עיקרי מוגדר מראש. לסוגיה זו חשיבות רבה מאחר ולאשפוז לבית החולים בשל אי-ספיקת לב חשיבות פרוגנוסטית לסיבוכים קרדיווסקולאריים של סוכרת. יתרה מזאת, מדובר בתוצא הקרדיווסקולארי היחיד עם שכיחות גבוהה יותר עם חלק מהתרופות להפחתת רמות הסוכר בדם.

לפיכך, הכותבים מאמינים כי יש לבחון באופן סיסטמי את נושא אי-ספיקת לב במחקרים להערכת תוצאים קרדיווסקולאריים של כל התרופות החדשות להפחתת רמות סוכר בדם.

Lancet Diabetes Endocrinol 2014

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

על-רקע זה כדאי להזכיר את הדיווחים לפיהם תרופות מסוימות לטיפול בסוכרת (רוסיגליטזון בעבר, סקסגליפטין לאחרונה) נמצאו קשורות לעלייה בסיכון לאירועי אי-ספיקת לב. מה שמחייב גישה זהירה וסלקטיבית בשימוש בתרופות אלו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה