בפעם הראשונה, חוקרים זיהו באילו חולים עם cSCC (Cutaneous Squamous Cell Carcinoma) יש לשקול ביצוע ביופסיה של קשרית הזקיף (SLNB או Sentinel Lymph Node Biopsy). מאחר וגרורות לקשריות לימפה אינן נפוצות בחולים אלו, עד כה לא היה ברור באילו חולים יש להשלים פרוצדורה זו. עם זאת, מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת JAMA Dermatology, עולה כי בחולים עם נגעי T2 בקוטר של מעל 2 ס”מ הסיכוי הגבוה ביותר לתוצאות חיוביות עקב ביופסיה זו.
לדברי החוקרים, ישנם מספר דיווחי מקרים וסדרות מקרים להערכת ממצאי ביופסיה של קשרית הזקיף בחולים שסווגו עם cSCC בסיכון-גבוה, אך לא נערכו מחקרים אקראיים בנושא. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אילו שלבים לפי קריטריוני ה-AJCC (American Joint Committee on Cancer) ומערכת סיווג חליפית שהוצעה לאחרונה קשורים יותר עם ממצאים חיוביים בביופסיה של קשרית הזקיף בממאירות זו.
החוקרים ערכו סקירה ספרותית ואיסוף נתונים ממרפאות פרטיות ומוסדות לזיהוי חולים עם ממאירות עורית מסוג SCC, שאינה באזור פי הטבעת ואיברי המין, שעברו ביופסיה של קשרית הזקיף. הם כללו חולים עם נתונים זמינים אודות מאפייני הגידול בכדי לסווג את שלב הגידול לפי קריטריוני AJCC ומערכת סיווג חליפית. הם הצליחו לאסוף נתונים מספקים לקביעת שלב המחלה לפי קריטריוני AJCC ב-130 חולים והצליחו לאסוף נתונים להערכת שלב המחלה לפי מערכת הסיווג החליפית ב-117 חולים.
התוצא העיקרי של המחקר היה ממצאים חיוביים בביופסיה של קשרית הזקיף לפי שלב הקרצינומה העורית של תאי קשקש, תוך כימות לפי מספר ואחוז הקשריות החיוביות.
קשרית זקיף חיובית תועדה ב-12.3% מכל החולים. כל המקרים של קרצינומה עורית של תאי קשקש עם קשרית זקיף חיובית היו בקוטר של מעל 2 ס”מ. קריטריוני AJCC לא זיהו ממצאים חיוביים בביופסית קשרית הזקיף באף אחד מבין תשעת הנגעים בשלב T1 (0%), ב-13 מבין 116 נגעי T2 (11.2%) וב-3 מבין 5 נגעי T4 (60%). לא זוהו נגעים בשלב T3.
מערכת הסיווג החליפית לא זיהתה ממצאים חיוביים בביופסית קשרית זקיף באף אחד מתשעת נגעי T1 (0%), ב-6 מבין 85 נגעי T2a (7.1%), ב-5 מבין 17 נגעי T2b (29.4%) וב-3 מבין 6 נגעי T3 (50%). שיעור הממצאים החיוביים בביופסית קשרית הזקיף בחולים עם נגעי T2b היו גבוהים יותר משמעותית, בהשוואה לנגעי T2a במערכת הסיווג החליפית.
מהממצאים עולה כי מרבית המקרים של קרצינומה עורית של תאי קשקש עם ביופסיה חיובית של קשרית הזקיף תועדו בנגעי T2 (בשתי מערכות הסיווג), בקוטר של מעל 2 ס”מ. מערכת הסיווג החליפית מדויקת יותר בהבחנה בין נגעים בסיכון גבוה בקטגורית T2b. הם קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לאשר את ממצאי המחקר ואת הקשר בין שלב הגידול והממצאים בביופסית קשרית הזקיף ולזהות את מערכת הסיווג האופטימאלית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!