מצבם הגופני חולי מיאלומה חשוב בבחירת אפשרויות הטיפול (J Clin Oncol)

המצב הגופני של החולים הינו גורם חשוב בבחירת משטרי הטיפול המתאימים ביותר לחולים עם מיאלומה נפוצה, שאינם מתאימים להשתלת תאי גזע, כך פורסם בהצהרת קונצנזוס מעודכנת.

באופן כללי, גיל כרונולוגי הפך שיקול משני בהערכת התאמת חולים להשתלת אוטולוגית של תאי גזע ולכימותרפיה בעוצמה גבוהה. חולים מבוגרים יותר במצב גופני טוב עשויים להתאים להשתלה, בעוד שחלק מהחולים הצעירים יותר, עם מחלות רקע משמעותיות, אינם מתאימים לטיפול זה.

בין השינויים הנכללים בעדכון ההצהרה מטעם ה-IMWG (International Myeloma Working Group) נכללות התייחסויות לתרופות ומשטרי טיפל חדשים, המלצות בולטות יותר למשטרי טיפול מסוימים ודגש על טיפול אחזקה.

לאור ההתקדמות שחלה בתחום מאז שפורסמה ההצרה האחרונה לפני חמש שנים, העדכונים נוגעים לתחומים רבים והעדכון כולל למעלה מ-40 המלצות הנוגעות כמעט לכל מרכיב באבחנה ובניהול הקליני של חולי מיאלומה, כולל:

·         פרופיל ביטוי גנטי בעת האבחנה.

·         הערכת תפקוד איברים, מחלות רקע, תשישות ומוגבלות להגדרת מצב החולה.

·         מעקב אחר חולים לא תסמינים כל 1-3 חודשים.

·         התחלת טיפול עם הופעת תסמיני CRAB (היפרקלצמיה, אי-ספיקת כליות, אנמיה או נגעים בעצמות).

·         שימוש בקריטריונים מעודכנים להערכת תגובה לטיפול כל 30-60 ימים במהלך הטיפול.

·         הנחיות לבחירת חולים מבוגרים (מעל 70) העשויים להתאים להשתלת תאי גזע אוטולוגית.

·         שימוש במצב הגופני של החולים לבחירת משטרי טיפול כימותרפי.

·         שימוש סלקטיבי בטיפול אחזקה, בתלות בעדויות נוספות בנושא.

·         שימוש סלקטיבי ותלוי-סיכון בטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ו/או זיהומים.

·         הצגת קטגוריה חדשה של תגובה לטיפול, הקרויה ICR (Immunophenotypic Complete Response).

המלצות הטיפול משקפות את העדויות האחרונות התומכות במשטרי טיפול מסוימים ותרופות חדשות שאושרו לשימוש. שתי תוספות חשובות כוללות את משלב Melphalan-Lenalidomide-Prednisone, ולאחריו טיפול אחזקה ב-Lenalidomide, ו-Bortezomib-Melphalan-Prednisone, ולאחריו טיפול אחזקה ב-Bortezomib-Thalidomide.

ההמלצות לטיפול בהישנות מיאלומה השתנו עם הוספת Carfilzomib ו-Pomalidomide, שאושרו בתקופה שחלפה מאז פרסום מסמך ההמלצות האחרון.

כ-40% מהחולים עם אבחנה חדשה של מיאלומה אינם מתאימים להשתלת תאי גזע. בנוסף, חולים רבים המתאימים להשתלה בסופו של דבר אינם עוברים את הפרוצדורה וגם הם מתאימים לקבלת טיפול ומעקב כמוגדר בהנחיות העדכניות.

J Clin Oncol 2014

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית ממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העומס הפסיכולוגי של מלנומה עורית עשוי להשפיע על מכלול הטיפול בחולים, כולל היענות לטיפול, סיכויי הישנות ותמותה. עם זאת, אין נתונים רבים אודות השכיחות וגורמי הסיכון לחרדה ודיכאון באוכלוסיית […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה