מומחי ה-US Preventive Services Task Force פרסמו את ההמלצות הסופיות בנושא בדיקות סקירה לסוכרת בהריון וקובעים כי ישנן מספיק עדויות התומכות בביצוע בדיקות הסקירה לסוכרת הריונית לאחר 24 שבועות היריון, אך עדויות לא-מספקות להמלצה על בדיקות סקירה בשלב מוקדם יותר. ההמלצות החדשות פורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Annals of Internal Medicine.
הצהרה זו מהווה עדכון להצהרה משנת 2008, אז סברו כי אין מספיק עדויות בכדי לקבוע בבירור כי התועלת של בדיקות סקירה לסוכרת הריונית לאחר 24 שבועות היריון עולה על הסיכונים. כעת יש מחקרים קליניים גדולים וטובים שעזרו למלא את החלל הנ”ל והדגימו בבירור את התועלת לאימהות ולתינוקות עם ביצוע בדיקות הסקירה הללו לאחר 24 שבועות היריון וכעת מדובר בהמלצה בדרגה B. עם זאת, אין מספק עדויות התומכות באופן ברור בבדיקות סקירה בשלב מוקדם יותר.
ההצהרה פורסמה לאחר בחינת עדויות ממחקרים שהתבססו על שני צעדים לסקירה לסוכרת היריונית, כמקובל בארצות הברית, או על צעד אחד, כמקובל באירופה.
המומחים מסבירים כי חשוב לערוך בדיקות סקירה ולטפל בסוכרת היריונית, ששכיחותה עומדת על 1-25% בארצות הברית. לא רק שנשים אלו מצויות בסיכון מוגבר לסיבוכי היריון, אלא עד 60% יפתחו בהמשך סוכרת מסוג 2 בתוך 5-15 שנים מהלידה. כאשר מאבחנים סוכרת הריונית ומאזנים את רמות הסוכר בדם, ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים מיילדותיים.
צוות המשימה סקר את העדויות הזמינות במטרה לקבוע אם התועלת של בדיקות סקירה לסוכרת הריונית בשתי נקודות זמן (לפני שבוע 24 ולאחריו) עולה על הנזקים האפשריים.
בסיכומו של דבר, מהעדויות עלה כי סקירת נשים הרות לסוכרת הריונית לאחר 24 שבועות היריון (לרוב בין 24-28 שבועות היריון) וטיפול בכל סוכרת מאובחנת, עשויה להפחית משמעותית את הסיכון לרעלת היריון ומקרוזומיה ופרע כתפיים בלידה. כל נזק אפשרי עקב בדיקות הסקירה והטיפול בסוכרת הריונית היה מינימאלי.
נשים בסיכון גבוה לסוכרת הריונית הן נשים הסובלות מהשמנת-יתר, מבוגרות יותר, נשים עם סוכרת הריונית קודמת, סיפור משפחתי של סוכרת, או קבוצה אתנית בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 (היספאנים, ילידי אמריקה, דרום או מזרח אסיה, אפריקאים-אמריקאים). נשים אלו לרוב עוברות בדיקות סקירה לפני שבוע 24 להיריון. על רופאים להפעיל שיקול דעת קליני לקבוע אם במטופלת בסיכון גבוה לסוכרת הריונית יש להשלים בדיקות סקירה מוקדם יותר.
Ann Intern Med. Published online January 13, 2014
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!