החלה למעכב TNF-Alpha אחר עשויה לסייע לחלק מהחולים עם פסוריאזיס, בעיקר אלו שהגיבו תחילה ולאחר מכן הפסיקו להגיב לטיפול (חוסר תועלת שניוני), כך מדווחים חוקרים מאיטליה במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. עם זאת, באלו עם חוסר תועלת ראשוני, התועלת של החלפת הטיפול לתכשיר אחר היא פחות ברורה.
החוקרים ביקשו לבחון משתנים המנבאים את התועלת של החלפה בין מעכבי TNF-Alpha שונים ב-105 חולים עם פסוריאזיס ממאגר Italian Psocare Registry.
מרבית החולים (60%) החליפו מטיפול ב-Etanercept לטיפול בנוגדן חד-שבטי, 21% החליפו מנוגדן חד-שבטי ל-Etanercept ו-18% החליפו מטיפול בנוגדן חד-שבטי אחד לאחר
הסיבה להחלפה למעכב TNF שני הייתה חוסר תועלת ראשוני (ב-47 חולים (45%), אובדן משני של התועלת של (אובדן תגובת PASI 75 ראשונית) ב-23 חולים (22%) ואירועים חריגים/אחרים ב-35 חולים (33%). בחולים שהחליפו טיפול משך הטיפול במעכב TNF-Alpha הראשון עמד על 58 שבועות, בממוצע.
החוקרים כותבים כי שיעורי תגובה מצטברים של PASI 75 תועדו ב-29%, 46% ו-74% מהחולים לאחר 16, 24 ו-52 שבועות, בהתאמה, לאחר החלפה לטיפול מעכב TNF-Alpha שני. לאחר 16 ו-24 שבועות טיפול במעכב TNF-Alpha שני, תגובת PASI 75 תועדה ב-14% ו-30%, בהתאמה, מהמטופלים ב-Etanercept; ב-27% ו-40% מהמטופלים ב-Infliximab; וב-38% ו-58% מהמטופלים ב-Adalimumab.
בחולים שהחליפו טיפול בשל אובדן שניוני של התועלת או אירועים חריגים/חוסר-סבילות של הטיפול תועד סיכוי גבוה יותר לתגובת PASI 75 בהשוואה לאלו שהחליפו טיפול כתוצאה מחוסר תועלת ראשוני (יחס סיכון של 2.7 לעומת 2.0).
החוקרים כותבים כי יש להתאים את הטיפול לכל חולה בנפרד, תוך התייחסות למכלול המאפיינים וההעדפות של הטיפול החולים.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!